室性早搏
室性早搏又称室性期前收缩,简称“室早,是临床常见的一种心律失常。室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前,有心室内其他部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室除极的过程。病人常觉心悸,胸部”撞击感“。大多数在心脏听诊时即可做出判断,早搏的第一心音较正常的第一心音响亮,第二心音微弱,或者听不到。
病理原因
1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入,精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩在有室性期前收缩而无器质性心脏病依据者,经超声心动图检测,56%~75%患者检出左心室内假腱索。假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩,如发作不频繁则不需治疗。
3.器质性心脏病室性期前收缩也多见于器质性因素,例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等;各种病因的心肌炎、心肌病,心力衰竭等,无论是急性弥漫性心肌病变,还是局灶性病变,均可因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度,引起室性期前收缩。
4.电解质平衡失调
(1)低血钾:易引起自律性增高,可出现房性期前收缩、室性期前收缩、室性及室上性心动过速及房室传导阻滞。
(2)低血镁:低血镁时易形成折返性心律失常,也可诱发与触发活动有关的心律失常。低血镁所引起的心律失常中以室性心律失常最常见。
5.药物许多药物及抗心律失常药可致心律失常,最常见的是洋地黄。
蝎毒中特有的纤溶活性肽,刺激血管内皮分泌纤溶因子,清除血管壁上的赘生物和附着物,软化血管,使动脉内膜保持光滑,血管恢复弹性,彻底畅通血管,恢复心肌功能,使心率得以稳定。
治疗原则益气助阳,补血养阴,活血通阳
治疗方法养肾活血酒每日3次,每次半支,早中晚各半支,饭前服用,灵芝通脉胶囊3次/日,2粒/次。配合中药稳心定悸汤加减,方药:黄精30g党参30g甘松12g三七10g琥珀10g,制成粉,每天服用9g,温水冲服,3次/日。
1-3个疗程缓解
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