一、ⅠB类
利多卡因 原为局麻药。 选择性作用于浦肯野纤维，只对室性心律失常有效。1.降低自律性——促进浦肯野纤维4相K+外流，减少Na+内流。 2.缩短APD，相对延长ERP——难点！
抑制2相少量Na+内流； 促进3相K+外流，缩短APD及ERP，但APD缩短明显，故ERP／APD增大，ERP相对延长。3.改变病变区传导速度 在心肌缺血，细胞外液低K+时，利多卡因促进K+外流，使最大舒张电位负值增大。
——各种室性心律失常首选药 室性期前收缩 阵发性室性心动过速 心室颤动特别是急性心肌梗死引起的室性心律失常——首选药。
主要：中枢神经系统反应。头昏、兴奋、激动、嗜睡、眩晕、语言与吞咽困难；严重者感觉异常、视力模糊、定向障碍、肌肉抽搐，精神错乱、惊厥等。 静注过快或剂量过大——低血压、传导阻滞及心动过缓。 苯妥英钠①原为抗癫痫药大发作首选药！ ②降低浦氏纤维自律性； ③缩短APD及ERP，而ERP／APD比值增大； ④改善房室传导，与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，是强心苷中毒引起的室性或室上性快速性心律失常首选药物之一。二、ⅠC类 普罗帕酮（心律平） 有普鲁卡因样局麻作用；能阻滞Na+通道，降低心房、心室及浦肯野纤维0相去极化速度和幅度，减慢传导。 延长APD和ERP，提高心肌细胞阈电位，降低自律性。用于——室性或室上性早搏和心动过速。 静注——终止阵发性室性或室上性心动过速，预激综合征伴室上性心动过速及电转复后室颤发作等。
常见：恶心、呕吐、口干、舌麻、头痛、眩晕等。还有心脏毒性，如房室传导阻滞、心动过缓等。
三、Ⅱ类——β受体阻断药普萘洛尔（心得安） 阻断β受体、膜稳定作用。 1.降低自律性 β受体兴奋——明显增加4相去极化速度，使窦房结自律性增高，普萘洛尔阻断此作用。2.延长ERP
延长房室结ERP，消除室上性心动过速。3.减慢传导速度——快慢细胞都被抑制！
1）阻断心脏β受体，使慢反应细胞0相Ca2+内流减少，减慢房室传导。 2）高浓度时，直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。
室上性——窦速、房颤、房扑或阵发性室上性心动过速；尤其对交感神经兴奋性过高引起的窦性心律失常疗效更好。 运动或精神因素引起的室性心律失常。 一般室性心律失常——无效！ 窦缓、房室传导阻滞、低血压、心衰。
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