临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药,滴注速度不仅关系到患者心脏负荷,有的还会影响药物的疗效,甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。
氨溴索:注射速度过快,可能会出现头痛、疲劳、下肢沉重等感觉。
多索茶碱:输注速度过快可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、心动过速、期前收缩等。
氨茶碱:输注过快会引起恶心、呕吐等,也可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重。
垂体后叶素:可使肺循环压降低而迅速止血,是呼吸科咯血的患者的常用药物。
(1)大咯血:垂体后叶素5~10U,加入50%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注(不少于10分钟)。
(2)咯血持续或反复:垂体后叶素10~20U,加入5%葡萄糖ml,缓慢静滴。
如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等,应立即停药。
万古霉素:快速推注或短时内静滴可使组胺释放,出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血.瘙痒等)、低血压等副作用。也可引起血栓性静脉炎,国外有快速静滴引起心跳停止的报道。0.5g加入10ml注射用水溶解,再以至少ml的生理盐水或5%葡萄糖稀释,静滴时间>60min。
林可霉素:快速滴注时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。不可直接静脉注射。每0.6g溶于~ml输液中,静滴1~2h。
亚胺培南西司他丁钠(泰能):滴速过快可能出现恶心症状,可减慢滴速。剂量≤mg时,静滴不少于20~30min;剂量﹥mg时,不少于40~60min。
两性霉素B:
两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加,加重心脏负担,引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等,甚至心脏停搏等心血管系统反应。
因此,两性霉素B静脉滴注时间应控制在6h以上,而且两性霉素B见光易分解,也必须避光输注。
左氧氟沙星:左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。因此,左氧氟沙星每ml滴注时间不得少于60分钟。特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时,应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线,如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。
阿奇霉素:若滴速过快,较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌,使胃肠道蠕动增强,会加重其胃肠道反应的发病风险。一般制备成1.0~2.0mg/ml的溶液,需静滴≥60min。
氯化钾:静脉过量或滴注速度过快均可引起高钾血症。患者表现为四肢无力,手脚口唇发麻,呼吸乏力及呼吸困难,心率减慢,心律紊乱,严重者可出现心脏停搏,甚至死亡等严重后果。
静脉补钾时浓度一般不超过40mmol/L(0.3%),速度不超过0.75g/h(10mmol/h),否则不仅可引起局部刺激症状,还有导致心脏停搏的风险。
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