共鸣易览：参松养心胶囊被列入《室性心律失
中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会组织国内相干专家撰写了《室性心律失常中国专家共鸣》。
该共鸣主要包括室性早搏、非特持续性室性心动过速、持续性单形性心动过速、持续性单形性心动过速/心室颤动的医治推荐，和特殊情况下的室性心律失常的医治。
室早的诊治流程及专家建议和推荐
CRT=心脏再同步化医治
图室早诊治流程图
室早的专家建议和推荐
(1)室早患者应通过以下检查进行全面评估以明确室早类型、负荷和是不是合并结构性心脏病:
a所有室早患者应在静息状态下行12导联心电图检查（ⅠA）
b运用动态心电图检查评估室早类型与负荷,评估QT间期和ST段改变（ⅠA）
c运用超声心动图评估左室功能和有没有结构性心脏病（ⅠB）
d当超声心动图不能准确评估左、右室功能和或心肌结构改变时,建议采取MRI或CT检查（ⅡaB）
(2)未合并结构性心脏病或遗传性心律失常综合征,无或唯一轻微症状的室早患者,仅需安慰,无需医治（ⅠC）
(3)对未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者,可斟酌参松养心胶囊医治（ⅡaB）
(4)对症状明显或不明缘由的左室功能障碍的频发室早(次/24h)患者,导管消融可能有助于改良症状或左室功能（ⅡaB）
(5)症状明显、药物医治效果不佳的高负荷流出道室早推荐导管消融
a右室流出道起源的室早（ⅠB）
b左室流出道/主动脉窦起源的室早（ⅡaB）
非持续性室速(NSVT)诊治流程及专家建议和推荐
图NSVT诊治流程图
NSVT诊治的专家建议和推荐
(1)有明显的结构性心脏病和NSVT患者,特别是伴随没法解释的症状,如晕厥、黑矇、延续心悸,应斟酌侵入性电生理学检查（ⅡaC）
(2)心梗幸存者和左室功能下落的患者合并NSVT,若无忌讳证,推荐β受体阻滞剂（ⅠA）
(3)症状性NSVT患者可斟酌β受体阻滞剂医治（ⅡbC）
(4)对无结构性心脏病伴NSVT的适合患者,可斟酌非二氢吡啶类钙通道阻滞剂作为β受体阻滞剂的替换药物（ⅡbC）
(5)对给予充足β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂仍有症状的NSVT患者,可斟酌给予一种抗心律失常药物(AAD)以改良心律失常发作症状(胺碘酮、氟卡尼、美西律、普罗帕酮、索他洛尔)（ⅡbC）
A—伴左室功能下落、心肌缺血和有心肌疤痕的患者,不推荐氟卡尼和普罗帕酮（ⅢA）
B—慢性肾脏疾病患者慎用索他洛尔;基线时QT间期延长,或医治开始时QT间期过度延长(0.50s)的患者禁用索他洛尔（ⅠB）
C—在心衰患者,胺碘酮的致心律失常风险较其他AAD低;胺碘酮优于其他膜活性AAD,但在植入ICD的患者除外（ⅡbC）
(6)对症状明显或左室功能下落且无其他缘由者,导管消融可能对频繁发作的非持续性室性心律失常而至的症状或左室功能下落有改良作用（ⅡaB）
(7)对心衰患者,除针对心衰的最好药物医治外,胺碘酮、索他洛尔和/或其他β受体阻滞剂作为心内转复除颤器有效的辅助医治措施,可减少电击,也可以控制不适合ICD医治的NSVT患者的症状（ⅡbB）
持续性单形性室速(SMVT)诊治流程及专家建议和推荐
图SMVT诊治流程图
SMVT诊治的专家建议和推荐
(1)在持续性室速发作期间,只要条件允许,均应记录12导联心电图（ⅠB）
(2)对新近诊断的SMVT患者,如静息心电图或超声心动图未发现有结构性心脏病证据,以下检查可提供辅助诊断信息:
a心脏MRI（ⅡbB）
b信号平均心电图（ⅡbC）
c运动实验（ⅡbB）
(3)对不能明确诊断的宽QRS心动过速的患者,可以斟酌侵入性电生理检查以明确心动过速的产生机制（ⅡaC）
(4)对有结构性心脏病的SMVT患者,推荐在无忌讳证情况下ICD医治（ⅠA）
(5)对有结构性心脏病且反复发作SMVT的患者,除ICD医治外,应当斟酌运用AAD(胺碘酮、美西律或索他洛尔)、导管消融及/或ICD的抗心动过速程序医治。在绝大多数病例,医治结构性心脏病或心肌缺血其实不足以阻挠单形性室速的反复发作（ⅡaB）
(6)对植入ICD用于一级预防的患者,应当斟酌将ICD程控为长室速检测间期及调高室颤监测频率（ⅡaA）
持续性多形性室速/室颤诊治流程及专家建议和推荐
ACLS=高级心血管生命支持;ACS=急性冠脉综合征;WCD=可穿着式心脏除颤器;SHD=结构性心脏病
图持续性多形性室速/室颤诊治流程图
持续性多形性室速/室颤诊治的专家建议和推荐
(1)持续性多形性室速/室颤的患者应通过以下检查进行全面评估以明确是不是存在结构性心脏病、遗传性心律失常综合征、冠脉痉挛和药物的致心律失常作用
a心律失常发作时(在可行情况下)和窦性心律时记录12导联心电图（ⅠC）
b超声心动图（ⅠB）
c冠脉造影（ⅠB）
(2)对持续性多形性室速/室颤的患者,应立即电复律或除颤（ⅠC）
(3)对持续性多形性室速/室颤电风暴的患者,应纠正可逆性因素,如电解质紊乱、致心律失常药物、心肌缺血和慢性心衰失代偿等（ⅠC）
(4)所有持续性多形性室速/室颤电风暴患者均应斟酌运用β受体阻滞剂、胺碘酮和/或利多卡因医治（ⅡaC）
(5)对多形性室速/室颤电风暴患者,推荐在有经验的中心对室速或室颤的触发灶进行导管消融医治（ⅡaC）
(6)特殊的AAD如特发性室颤患者运用奎尼丁、LQTS3运用钠通道阻滞剂、儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)强化自主神经抑制或Brugada患者运用奎尼丁等,应当斟酌与善于上述疾病的专家密切合作,以下降复发风险,这类医治可作为多形性室速幸存者ICD医治的辅助医治手段（ⅡaB）
(7)对有严重结构性心脏病的持续性多形性室速/室颤电风暴患者,在事件产生后的初期应斟酌植入左室辅助装置或进行心脏移植评估（ⅡaC）
(8)对不稳定的、药物难以控制的持续性多形性室速/室颤电风暴患者,可斟酌进行神经调理、机械通气、导管消融和/或麻醉医治（ⅡbC）
冠心病合并室性心律失常急性冠脉综合征(ACS)患者住院前期间猝死的预防建议
建议缩短胸痛患者从症状出现到首次药物医治及从首次药物医治到血运重建的时间（ⅠA）
推荐培训急救人员运用心电图和远程监护辨认ACS,运用基础生命救护和电除颤医治心脏骤停（ⅠB）
推荐在履行基本救治流程后继续进行基础及高级生命救护（ⅠC）
推荐心肺复苏后转入有能力提供各学科强化医治的高水平监护中心继续医治,包括冠脉参与、电生理检查、心脏辅助装置医治、心脏与血管外科医治等（IB）
ACS患者住院期间心源性猝死（SCD）预防和处理:血运重建
推荐对STEMI患者行紧急血运重建医治（ⅠA）
根据ESCNSTEMI指南,推荐NSTEMI和不稳定心绞痛患者行冠脉血运重建医治（ⅠC）
对NSTEMI高风险和威逼生命的室性心律失常患者,推荐在住院2h内行冠脉造影,必要时行血管成形术（IC）
反复发作室速或室颤的心肌缺血患者,推荐迅速行冠脉血运重建医治（ⅠC）
下壁心梗致使的房室传导阻滞患者,建议快速开通梗死血管,以逆转缺血性房室传导紊乱（ⅠC）
ECG诊断为STEMI的心脏骤停患者,经院外心肺复苏后仍昏迷者推荐直接进入心导管室（ⅠB）
经最好医治后仍反复发作室速或室颤伴血流动力学不稳定的患者,应斟酌植入左室辅助装置或体外生命救护（ⅡaB）
难治性心脏骤停患者应考虑到专业中心行心脏辅助支持医治和血运重建（ⅡbC）
ACS患者住院期间SCD的预防和处理:电除颤、电转律、药物、导管消融
反复发作的多形性室速推荐β受体阻滞剂（ⅠB）
多形性室速推荐静脉运用胺碘酮（ⅠC）
持续性室速或室颤患者推荐立即电复律或电除颤（ⅠC）
心肌缺血不能排除的反复发作性室速或室颤患者,推荐尽快冠脉造影及必要时行血运重建（ⅠC）
室速或室颤患者应纠正电解质紊乱（ⅠC）
所有的ACS患者住院期间及后续的医治,如无忌讳证,应当给予β受体阻滞剂（ⅡaB）
虽然经完全血运重建和最好药物医治,仍反复发作室速、室颤或电风暴患者,植入ICD后可斟酌在有经验的消融中心行射频消融医治（ⅡaC）
虽然运用了抗心律失常药物,室速仍频繁发作,若导管消融不可实施,可斟酌经静脉导管行超速刺激（ⅡaC）
反复发作的持续性室速或室颤患者,如若β受体阻滞剂或胺碘酮无效,或运用胺碘酮有忌讳证,可斟酌运用利多卡因医治（ⅡbC）
除β受体阻滞剂外,不推荐预防性运用抗心律失常药物（ⅢB）
ACS患者住院期间SCD的预防和处理:ICD
有以下情况的患者在心梗后40天内可斟酌植入ICD:不完全性血运重建、之前已存在左室功能异常、ACS产生后的室性心律失常超过48h、合并多形性室速或室颤（ⅡbC）
心梗后少于40天一般不建议植入ICD用于SCD的一级预防（ⅢA）
心梗后初期(10天内)心脏性猝死的危险分层
心梗后心功能下降(LVEF≤0.40)患者可斟酌心室程序电刺激以评估猝死风险（ⅡbB）
不推荐非侵入性实验(如T波电交替,自主神经功能异常或信号平均心电图)用于心梗后初期的危险分层II（IB）
心梗后ICD植入的时机
所有急性心梗患者初期(出院前)均应评估左室功能（ⅠC）
心梗后6~12周需重新评估左室功能,以肯定是不是需要预防性植入ICD（ⅠC）
心梗后心功能正常的稳定冠心病患者的危险分层
心梗后左心功能正常的存活者和没法解释的晕厥患者应行心室程序电刺激（ⅡaC）
心梗后心功能正常的稳定冠心病患者的血运重建
先于室颤产生的急性心肌缺血患者推荐行冠脉血运重建,以下降SCD风险（ⅠB）
抗心律失常药物的运用
胺碘酮可减轻心梗后患者室性心律失常的症状,但对死亡率无影响（ⅡbB）
不推荐运用钠通道阻滞剂(Ic类)预防冠心病或心梗患者的SCD（ⅢB）
先天性心脏病(简称先心病)室性心律失常在先心病患者中预防心脏性猝死和医治室性心律失常的专家推荐
心脏骤停后幸存的先心病患者在评估事件诱因并排除可逆性因素后,均应植入ICD（ⅠB）
经血活动力学及电生理检查评估后的症状性持续性室速先心病患者推荐植入ICD（ⅠB）
先心病伴反复单形性室速或频繁ICD医治的患者,如若再程控及药物医治无效,导管消融可作为附加或选择性医治措施（ⅠC）
LVEF0.35的成人先心病患者,经优化的药物医治后仍有症状性心衰(NYHAⅡ~Ⅲ级),推荐植入ICD（ⅠC）
不明缘由的晕厥伴严重心功能障碍或心室程序性刺激引发的持续性室速或室颤的先心病患者,应斟酌植入ICD（ⅡaB）
法洛四联征伴SCD多危险因素(包括左室功能障碍、NSVT、QRS波时限ms或程序性心室刺激可引发的持续性室速)的患者,应斟酌植入ICD（ⅡaB）
已植入ICD的先心病伴症状性SMVT患者,导管消融可作为药物医治的选择性医治方法（ⅡaB）
明显的右室功能障碍伴随其它危险因素如NSVT,NYHAⅡ~Ⅲ级或严重的房室瓣膜返流患者,应斟酌植入ICD（ⅡbB）
法洛四联征伴随一项或多项危险因素(如左室功能障碍、NSVT和QRS波时限ms)的患者,应斟酌行心室程序刺激以便用于SCD的危险分层（ⅡbB）
先心病伴NSVT患者可斟酌心室程序刺激,以评定产生持续性室速的风险（ⅡbC）
先心病伴临床持续性室速和引发的SMVT患者,在心脏外科手术时,可斟酌在电生理标测指点下行外科消融医治（ⅡbC）
对无其它危险因素或无症状的先心病患者,不推荐心室程序刺激用于危险分层（ⅢB）
心室功能正常的先心病患者合并无症状且不频发的室早,不推荐导管消融及预防性AAD（ⅢC）
妊娠合并室性心律失常妊娠合并室性心律失常的医治专家推荐
妊娠期如果有ICD适应证,推荐植入（ⅠC）
对患LQTS或CPVT的妇女,在全部妊娠期和产后推荐运用β受体阻滞剂（ⅠC）
特发性持续性室速的长时间管理推荐口服美托洛尔、普萘洛尔或维拉帕米（ⅠC）
妊娠期妇女出现血流动力学不稳定的持续性室速或室颤应行电复律或电除颤医治（ⅠC）
对血流动力学稳定的SMVT,可斟酌静脉运用索他洛尔或普罗卡因胺急性转复（ⅡaC）
对血流动力学不稳定、电转复不成功或其它药物无效的SMVT,可斟酌静脉运用胺碘酮急性转复（ⅡaC）
导管消融可斟酌用于药物医治无效和不能耐受的心动过速（ⅡbC）
心肌疾病合并室性心律失常扩张型心肌病(DCM)室性心律失常诊治的专家推荐
推荐优化的药物医治(β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂),以下降猝死的风险和进行性心衰（IA）
在DCM合并室性心律失常患者中,推荐及时辨认和医治致心律失常性因素(如致心律失常药物、低钾血症)和共存疾病(如甲状腺疾病)（IC）
对伴随冠心病风险和新发的室性心律失常的稳定性DCM患者,推荐冠脉造影（ⅠB）
对伴血流动力学不稳定的室速/室颤、具有良好功能状态且预计生存时间1年的DCM患者,推荐植入ICD（IA）
有症状性心衰(NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级)的DCM患者,虽然经3个月以上的优化药物医治,LVEF仍≤0.35,且有良好的功能状态和预计生存时间1年,推荐植入ICD（IB）
DCM伴药物医治无效的束支折返性室速患者,推荐导管消融（ⅠB）
经程控优化后仍反复产生电击医治的ICD植入患者,应斟酌给予胺碘酮（ⅡaC）
DCM患者伴药物医治无效的非束支折返性室速,可以斟酌导管消融（ⅡbC）
对DCM患者猝死的危险分层可斟酌行心室程序刺激（ⅡbB）
DCM伴无症状的NSVT患者,不推荐运用胺碘酮医治（ⅢA）
DCM伴室性心律失常,不推荐运用钠通道阻滞剂和决奈达隆医治（ⅢA）
肥厚型心肌病(HCM)室性心律失常诊治的专家推荐
HCM患者不推荐竞技体育运动（ⅠC）
因室速/室颤致使的心跳骤停存活患者或伴随晕厥或血流动力学不稳定的自发性持续性室速患者,若预期生存时间1年,则推荐植入ICD（IB）
推荐运用HCM的危险分层计算方法,估算没有室速/室颤复苏史或因自发性持续性室速致晕厥/血流动力学障碍、年龄≥16岁患者的5年猝死风险（IB）
当病人存在以下1项最多项SCD危险因素,包括:自发性持续性血流动力学稳定的室速、自发NSVT、不能解释的晕厥、左室肥厚≥30mm、运动血压异常,预期生存时间1年,经详细的临床评估以后,包括权衡毕生的并发症风险、ICD植入对生存方式的影响、社会经济状态和心理健康等,可斟酌植入ICD（ⅡaB）
不推荐创伤性心室程序刺激用于SCD的危险分层（ⅢC）
ARVC室性心律失常诊治的专家推荐
不推荐ARVC患者进行竞技性体育活动（ⅠC）
对频繁发作室早和NSVT的患者,β受体阻滞剂作为一线医治,推荐应用到最大的耐受剂量（ⅠC）
有SCD病史和血流动力学不稳定的室速患者推荐植入ICD（ⅠC）
对β受体阻滞剂不耐受或有忌讳证的频繁发作的室早和NSVT患者,可斟酌运用胺碘酮以改良症状（ⅡaC）
频繁发作的症状性室早或室速患者,若药物医治无效,在有经验的中心应斟酌导管消融以改良症状或预防电风暴产生（ⅡaB）
ARVC伴血流动力学稳定的持续性室速患者,权衡ICD医治的风险,包括长时间并发症和病人的获益,应斟酌植入ICD（ⅡaB）
对存在1个或多个室性心律失常危险因素、预计生存时间1年的成年患者,在详细的临床评估以后,包括斟酌毕生的并发症风险、ICD植入对生活方式、社会经济状态和心理健康的影响,应斟酌植入ICD（ⅡbC）
心室程序刺激可斟酌用于SCD的危险分层（ⅡbC）
心衰合并室性心律失常预防心衰患者SCD的专家推荐
对收缩功能障碍(LVEF≤0.35~0.40)的心衰患者,推荐ACEI(或不耐受ACEI时,运用ARBs)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂以优化药物医治,减少总死亡率和SCD（IA）
缺血性心肌病(心梗后最少6周以上)、优化药物医治≥3个月仍有症状性心衰(NYHAⅡ~Ⅲ级)、LVEF≤0.35、预期存活时间最少1年者,推荐ICD医治以减少SCD（IA）
非缺血性心肌病、优化药物医治≥3个月仍有症状的心衰(NYHAⅡ~Ⅲ级)、LVEF≤0.35、预期存活时间最少1年者,推荐ICD医治以减少SCD（IB）
准备心脏移植的患者,应斟酌植入ICD作为SCD的一级和二级预防（ⅡaC）
再同步医治用于心衰患者SCD一级预防的专家推荐
经优化药物医治≥3个月的心衰患者,LVEF≤0.35,窦性心律伴左束支阻滞,QRS波时限ms,且预期存活时间1年,推荐CRT医治以下降全因死亡率（IA）
经优化药物医治≥3个月的心衰患者,LVEF≤0.35,窦性心律伴左束支阻滞,QRS波时限在~ms,且预期存活时间1年,推荐CRT医治以下降全因死亡率（IB）
经优化药物医治≥3个月的心衰患者,LVEF≤0.35,窦性心律伴非左束支阻滞,QRS波时限ms,且预期存活时间1年,可斟酌CRT医治以下降全因死亡率（ⅡaB）
经优化药物医治≥3个月的心衰患者,LVEF仍≤0.35,窦性心律伴非左束支阻滞,QRS波时限在~ms,且预期存活时间1年,可斟酌CRT医治以下降全因死亡率（ⅡbB）
慢性心衰合并永久性房颤患者,经优化药物医治≥3个月,QRS波时限≥ms,LVEF仍≤0.35,心功能NYHAⅢ~Ⅳ级,,预期存活时间1年,斟酌CRT医治以下降全因死亡率(双心室起搏尽量能到达%夺获)（ⅡaB）
慢性房颤患者如CRT不能到达双室完全起搏,可斟酌房室结消融（ⅡaB）
轻度心衰(NYHAⅡ级)患者,经优化药物医治≥3个月,LVEF≤0.30,窦性心律伴左束支阻滞,QRS波时限≥ms,且预期存活时间1年者,推荐CRT-D医治以下降全因死亡率（ⅠA）
轻度心衰(NYHAⅡ级)患者,经优化药物医治≥3个月,LVEF仍≤0.35,QRS波时限≥ms,窦性心律(不管QRS形态如何),且预期存活时间1年,可斟酌CRT-D医治以预防因心衰住院（ⅡbA）
左室功能不全合并室早/室速医治的专家推荐
左室功能不全伴反复发作的SMVT患者,建议按当前心衰指南推荐的优化药物医治（ⅠC）
左室功能不全伴无休止性室速或电风暴致使ICD电击的患者,推荐在有经验的中心由专家行紧急导管消融（ⅠB）
推荐胺碘酮或导管消融医治持续性室速致使ICD反复电击的患者（ⅠB）
对承受过室性心律失常导管消融的左室功能不全患者,只要符合ICD植入指征,应推荐植入ICD（ⅠC）
束支折返性室速患者导管消融作为一线医治推荐（ⅠC）
对左室功能不全伴反复发作SMVT患者,不管有没有植入ICD,均应斟酌使用胺碘酮预防室速（ⅡaC）
植入ICD患者产生首次持续性室速后,应斟酌胺碘酮或导管消融医治（ⅡaB）
对左室功能不全伴频发的症状性室早或NSVT患者,应斟酌胺碘酮或导管消融医治（ⅡaB）
与室早相干的左室功能不全患者,应斟酌导管消融医治（ⅡaB）
遗传性心律失常综合征长QT综合征(LQTS)的诊断(不存在获得性QT间期延长的因素)
屡次12导联心电图QTc≥ms或LQTS危险评分3分（ⅠC）
明确的致病性基因突变（ⅠC）
患者出现没法解释的晕厥,不存在获得性QT间期延长的因素,重复12导联心电图QTc≥ms可诊断LQTS（ⅡaC）
LQTS危险分层及管理
推荐所有诊断为LQTS的患者按以下建议改变生活方式:（ⅠB）
a避免使用延长QT间期的药物
b纠正腹泻、呕吐或代谢疾病引发的电解质异常(低钾、低镁、低钙)
c避免基因特异的心律失常触发因素(剧烈游泳,尤其是LQTS1和LQTS2的患者避免听觉刺激)
推荐临床诊断为LQTS患者(包括QTc≥ms的无症状者和/或既往有晕厥史或室速/室颤记录的有症状者)使用β受体阻滞剂（IB）
有心脏骤停病史的LQTS患者推荐ICD植入联合β受体阻滞剂医治（ⅠB）
携带致病性LQTS突变但QT间期正常的患者应斟酌β受体阻滞剂医治（ⅡaB）
接受适当剂量β受体阻滞剂医治的LQTS患者若产生晕厥或室速发作,应斟酌ICD植入联合β受体阻滞剂医治（ⅡaB）
有症状的LQTS患者出现以下情况时,应斟酌左心交感神经去除术:（ⅡaC）
aβ受体阻滞剂无效、不能耐受或忌讳;
bICD医治忌讳或患者谢绝
c接受β受体阻滞剂医治的患者经历屡次ICD电击
QT间期ms的LQTS3患者,斟酌增加使用钠通道阻滞剂(美西律、氟卡尼和雷诺嗪)以缩短QT间期（ⅡbC）
携带KCNH2或SCN5A致病突变的无症状患者,若QT间期ms,可斟酌在β受体阻滞剂医治的基础上植入ICD（ⅡbC）
不推荐运用侵入性电生理检查对心脏性猝死风险进行分层（ⅢC）
短QT综合征(SQTS)的诊断
QTc≤ms可诊断为SQTS（ⅠC）
QTc≤ms伴随以下最少一个条件可诊断为SQTS:（ⅡaC）
a存在致病基因突变
b有SQTS家族史
c有年龄40岁猝死的家族史
d产生在无意脏病的室速/室颤幸存者
SQTS的危险分层及管理
对诊断SQTS的患者推荐植入ICD:（ⅠC）
a心脏骤停幸存者,和/或
b证实有自发的持续性室速
符合ICD医治适应证但存在ICD忌讳证或谢绝植入的SQTS患者可斟酌奎尼丁或索他洛尔医治（ⅡbC）
对有心脏骤停家族史的无症状SQTS患者,可斟酌运用奎尼丁或索他洛尔医治（ⅡbC）
不推荐运用心室程序刺激对心源性猝死患者进行危险分层（ⅢC）
Brugada综合征的诊断
符合以下心电图特点者可诊断为Brugada综合征:位于第2肋间、第3肋间或第4肋间的右胸V1和/或V2导联,最少有一个导联记录到自发或由钠通道阻滞剂(如阿马林、氟卡尼、普鲁卡因胺、吡西卡尼或普罗帕酮)引发的1型ST段抬高≥2mm,并经证实有室颤、多形性室速或有猝死家族史（IC）
Brugada综合征的危险分层及管理
推荐所有Brugada综合征患者改变以下生活方式:（ⅠC）
a避免运用可致使右胸导联ST段抬高的药物
b避免过量饮酒和大量进食
c发热时应积极运用退热药物医治
Brugada综合征患者出现以下情况时推荐植入ICD:（ⅠC）
a心脏骤停幸存者,和/或
b证实有自发的持续性室速
有自发的Ⅰ型Brugada综合征心电图改变和晕厥史的患者应斟酌植入ICD（ⅡaC）
Brugada综合征患者电风暴时可斟酌运用奎尼丁或异丙肾上腺素医治（ⅡaC）
具有置入ICD指征、但有ICD忌讳证或谢绝ICD医治的患者和室上性心律失常需要医治者应斟酌运用奎尼丁（ⅡaC）Brugada综合征患者经心室程序电刺激引发出室颤时斟酌植入ICD（ⅡbC）
有电风暴发作史或反复ICD放电医治的Brugada综合征患者,可斟酌导管消融医治（ⅡbC）
有猝死家族史和药物激起的Ⅰ型Brugada综合征心电图改变的无症状患者不主张ICD植入（ⅢC）
CPVT的诊断
心脏结构和心电图正常,运动或情绪激动引发的双向或多形性室速可诊断为CPVT（ⅠC）
患者携带RyR2或CASQ2基因的致病性突变可诊断为CPVT（ⅠC）
CPVT的危险分层及管理方法
推荐所有诊断为CPVT的患者改变以下生活方式:避免进行竞技体育、剧烈运动及处于应激的环境（ⅠC）
伴随自发或应激引发的室性心律失常CPVT患者,推荐β受体阻滞剂医治（ⅠC）
CPVT患者接受了最优化的药物医治依然出现心脏骤停、反复晕厥或多形性/双向性室速,推荐β受体阻滞剂联合ICD医治（IC）
即便运动实验阴性,CPVT基因阳性的家庭成员也应斟酌使用β受体阻滞剂医治（ⅡaC）
如若CPVT患者有ICD植入忌讳证或谢绝ICD医治,在β受体阻滞剂医治下患者仍反复产生晕厥或多形性/双向性室速,应斟酌联合氟卡尼医治（ⅡaC）
接受ICD的CPTV患者,为了减少ICD电击,应斟酌β受体阻滞剂联合氟卡尼医治（ⅡaC）
在β受体阻滞剂或β受体阻滞剂联合氟卡尼医治下,若患者仍反复晕厥、多形性/双向性室速发作或ICD屡次适当电击医治,和患者没法耐受或有β受体阻滞剂忌讳证,可斟酌左心交感神经去除术医治（ⅡbC）
不推荐ICD用于无症状的CPVT患者（ⅢC）
不推荐心室程序刺激用予评估患者SCD的风险（ⅢC）
心脏结构正常的室性心律失常特发性流出道室性心律失常医治的专家推荐
症状性RVOT-室速/室早患者,或伴AAD无效(如β受体阻滞剂),或因流出道室早负荷过大引发左室功能下落,推荐导管消融（IB）
有症状的LVOT/主动脉窦/心外膜室速/室早患者,推荐钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治（ⅠC）
有症状的LVOT/主动脉窦/心外膜室速/室早患者,经一种或多种钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治无效,或不愿进行长时间AAD医治,斟酌由有经验的术者行导管消融（ⅡaB）
特发性非流出道室速医治的专家推荐
对症状性特发性左室室速患者,由有经验的术者实施的导管消融作为一线医治推荐（ⅠB）
当导管消融难于实施或不愿接受的症状性左室IVT患者,推荐β受体阻滞剂、维拉帕米和钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治（IC）
推荐β受体阻滞剂、维拉帕米或钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治症状性乳头肌室速（ⅠC）
推荐β受体阻滞剂、维拉帕米或钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治症状性二尖瓣环或三尖瓣环室速（IC）
症状性乳头肌室速患者,经一种或多种钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治无效,或谢绝长时间AAD医治,可斟酌由有经验的术者在超声心动图引导下行导管消融（ⅡaB）
症状性二尖瓣环或三尖瓣环室速患者,经一种或多种钠通道阻滞剂(Ⅰc类药物)医治无效,或谢绝长时间AAD医治,可斟酌由有经验的术者行导管消融（ⅡaB）
特发性室颤医治的专家推荐
对特发性室颤幸存患者推荐植入ICD（ⅠB）
对室早触发的室颤反复发作致使ICD频繁医治的患者,推荐由有经验的术者实施导管消融（ⅠB）
对室早致使电风暴患者,推荐由有经验的术者实施导管消融（ⅠB）
短联律间期TdP医治的专家推荐
对明确诊断为短联律间期TdP的患者,推荐植入ICD（ⅠB）
可斟酌静脉运用维拉帕米以抑制或预防室速电风暴和ICD频繁电击（ⅡaB）
可斟酌导管消融以长时间抑制或预防电风暴和ICD频繁电击（ⅡaB）
运动员合并室性心律失常运动员SCD预防的专家推荐
推荐在运动员中详细询问其潜伏的心血管疾病、心律失常、晕厥发作或SCD家族史（ⅠC）
体表心电图异常提示有结构性心脏病者,推荐行超声心动图和/或MRI检查（ⅠC）
对年轻运动员应斟酌体格检查和12导联体表心电图筛查（ⅡaC）
中年人参加高强度运动应当病史、体检、冠心病危险因素评估和静息体表心电图筛查（ⅡaC）
运动机构工作人员应当进行心肺复苏和正确使用体外自动除颤器的培训（ⅡaC）
以上内容摘自：中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共鸣.中国心脏起搏与心电生理杂志.,30(4):-.
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