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黑龙江省是全国第一个启动急性心梗救治项目的省份,这和黑龙江省地处北方高寒地带的“先天”因素及不良生活习惯的“后天”因素都密切相关。虽然目前药物改进,手段改进,患者增加,但是死亡率未降低。急性心肌梗死每年万,死亡率呈快速上升趋势”。
急性心肌梗死的救治,每延迟1小时,死亡率随之增加10%,全国95%心梗患者错过黄金救治时间。在全国范医院水平较高,但更加专业化、系统化、流程化、模式化的心肌梗死的救治网络的建设及覆盖迫在眉睫。由于急性心梗的救治时间是以分秒计的,随着时间的流逝,心肌会迅速“死亡”,而这种心肌坏死和功能丧失是不可逆的,因此,耽误一分钟,心肌就在一分一秒地死去。
、急诊科、心内科三位一体患者入网即享“VIP”为建立科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系,最大限度地缩短早期救治时间,提高急性心脑血管疾病救治成功率,中国急性心梗救治项目在黑龙江省率先启动,黑龙江省项目执行主席由哈医院院长于波教授担任,统筹规划黑龙江省急性心梗救治网络的建立和完善。
对于一个发病的心梗患者来说,首先要意识到发病时拨打急救电话,电话的拨通就意味着患者进入了这个“大网络”中,患者的病情由急救人员第一时间掌握,在去往患者所在地的路上,急救车就做好了相关的准备,与患者建立联系后,就立刻在“大网络”的指挥之下去往应该去的地方,大大减少了患者的死亡率。
建立信息共享平台,实现院前心电图传输及早期预警,逐步实现院前急救与院内救治的无缝衔接,为更多的患者争取时间,把时间留给更多的院内救治。
在此过程中,、急诊科、心内科是三位一体不可分割的,医院也是一个密切联系的整体,因为这过程中,各个部分是需要充分发挥自己作用的。例如,急救体系负责根据“就近、就急、就能力”的原则,把医院,医院担负着确诊、转诊、紧急处理的重任,同时也担负着患者术后康复和随访的重要任务,医院的急诊科和心内科就要做到有强大的救治能力,随时准备迎接来自任何一个地区的危重症患者,争分夺秒抢救患者。
于波教授表示,患者从原来的“任意而为”变成了现在的“一路畅行”的VIP待遇,背后作出努力的是全省至少有28医院及几十个基层社区,加入这样的网络体系,最大程度的为患者“保命”。
医生提醒:心肌梗塞疾病前兆(一)疼痛
为此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛,起病即症状表现休克或急性肺水肿。
(二)休克
20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
(三)心律失常
约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。
(四)心力衰竭
梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
(五)全身症状表现
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
心肌梗塞的饮食提示1、食物细软、少食多餐
由于心肌梗塞患者的泵血功能低下,导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血,消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以,平时要吃易消化、半流食的软食,同时,一日进餐4-5次,不易过多。否则会由于腹部胀满,腹腔器官血流相对增加,反射性地使冠状动脉血流相对减少,易诱发心律紊乱、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。
2、低胆固醇、低脂肪饮食
日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇、为不饱和脂肪酸、有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏、过多的动物脂肪、同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在mg以下。
3、限制食盐
钠摄人过多,就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用,食盐过多,可使血容量增加,从而直接增加心脏负担。所以,心肌梗塞的患者每日食盐量不应超过4g。
4、控制总热量的摄入
临床资料表明,肥胖者患心肌梗塞的机率要大,因为脂肪过多环绕心脏,压迫心肌,导致心肌功能减弱,所以,要控制体重,限制总热量。在休息的情况下,每天供给热量以25-30千卡/kg体重为宜。
5、补充微量元素和维生素C
微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用,可减少减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。维生素C具有防止出血、促进创面愈合、增强血管弹性。含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜,尤其是草莓、西红柿、新鲜大枣、猕猴桃等。海产食物中的海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等含碘量较多,在日常饮食中可经常交替食用,镁在绿叶蔬菜中含量较多。
患上心肌梗塞疾病的患者,在日常生活中一定要多给身体补充必要的维生素和微量元素,而且,在日常生活中还应该限制食盐的摄入量,除此之外,还应该多吃些低胆固醇和低脂肪的食物,重视饮食的多样化,这样就能让心肌梗塞的病情得到有效的缓解。同时加强运动,增加体育锻炼,平时有意增加走步的机会,提高心肺功能。多游泳、打乒乓球、做瑜伽、打打太极拳等都是很好的锻炼方法。另外要禁烟、少量饮酒,保持充足睡眠让生活变得有规律。
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