要说心脏病中发病最广泛的疾病，非心律失常莫属，其可单独发病，亦可见于各种类型的器质性心脏病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病较多见，心力衰竭和心肌梗死时发病率更高。
心律失常是指心脏活动的起源、心搏频率与节律以及激动传导异常的病理现象，它发病率比较高，在心血管疾病中属于常见病，严重时可以危及生命。
这里对几种常见心律失常的诊断和用药做一下简单总结，供大家参考。
窦性心动过速和
窦性心动过缓
临床表现头晕、疲乏、失眠、记忆力减退，严重者可有短暂的黑蒙或晕厥的发作。
诊断要点窦性心动过速：成年人心率超过次/分，儿童心率超过次/分。多见于运动、兴奋、紧张、激动时，也见于器质性心脏病，如心力衰竭及其他疾病。
窦性心动过缓：成年人心率低于60次/分。
可根据24h动态心电图、食道调搏、创伤性电生理检查可做明确诊断。
防治措施及用药防治措施
窦性心动过速：主要是病因治疗，包括高热降温，补充水分，休息，纠正贫血，治疗心力衰竭等。
窦性心动过缓：持续性心动过缓可用茶碱类和β受体激动剂。有严重心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞并伴有显著临床症状，如晕厥时，应考虑到病态窦房结综合症，一旦诊断成立，可考虑安装人工心脏起搏器。
用药
氨茶碱：用于窦性心动过缓的治疗。成人常用剂量：每次0.1-0.2g，口服3次/d。
期前收缩（早搏）
临床表现期前收缩可无自觉症状，也可有心悸和心跳停顿的感觉。频繁发作可引起乏力、头晕等。
诊断要点听诊心律不规则，有早搏。根据临床症状和心电图可作出初步诊断。
防治措施及用药防治措施
若早搏偶发，未影响正常生活，无须特殊治疗。
若心脏疾病引起的室性期前收缩演变为室性心动过速和心室纤颤的风险增加时，应积极治疗基础疾病。
若精神因素引起或早搏频发，可应用小量镇静药，β受体阻滞剂治疗。
用药
艾司唑仑：有镇静、催眠、抗焦虑的作用，用于镇静每次服用量为1-2mg，3次/d。
盐酸普萘洛尔（心得安）：适用于心律失常，控制室上性快速心律失常，室性心律失常，特别是与儿茶酚氨有关及洋地黄引起的。成人每次口服10-30mg，3-4次/d。
盐酸胺碘酮：治疗室上性心律失常，0.4-0.6g/d，分2-3次口服，1-2周后，应改为0.2-0.4g/d维持；
治疗严重室性心律失常，0.6-1.2g/d，分3次口服，1-2周后需要改为0.2-0.6g/d维持治疗；
静脉注射负荷剂量为3mg/kg，以1-1.5mg/min静脉注射维持，6h后减至0.5-1mg/min，每日总量1.2g。以后逐渐减量，滴注最好不超过3-4天。
美西律：适用于急慢性心律失常及洋地黄引起的心律失常。成人口服50-mg，3次/d或每6-8h1次；以后酌情减量维持。
心房扑动
临床表现除有基础的心脏病的症状外，还可能有头晕、心悸、胸闷、呼吸科困难、虚弱、疲劳等。
诊断要点根据临床症状、体征，特别是心电图诊断。心电图表现为P波消失，代之以大小接近、形态相同、间隔相近的“F”波，QRS波形态正常，多以2:1和4:1混合的比例下传。
防治措施及用药防治措施
转复窦性心律，维持窦性心律即预防房扑复发。复律方法主要有同步直流电复律、快速心房起搏和药物治疗。
去除病因和诱因对于预防房扑发作有效。对于反复发作的房扑，药物治疗无效时，可考虑导管射频消融。
用药
盐酸胺碘酮：与期前收缩同。
普罗帕酮（心律平）：可用于心房扑动和心房颤动的预防。
口服，成人剂量为0.1-0.2g/次，6-8h/次；小儿常用量为5-7mg/kg，3次/d，起效后用量减半。由于其有局麻作用，宜饭后与饮料或食物同服，不得嚼碎。
心房颤动
临床表现除基础心脏的症状外，还有心悸、头晕、胸闷、气短、疲劳、体力耐力下降等。
诊断要点典型体征为心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。心电图示P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不均的“f”波，QRS波形态正常。
防治措施及用药防治措施
确定房颤病因和诱因，并加以控制。
治疗原则为去除房颤发生的病因和诱因，转复窦性心律，预防房颤复发，预防血栓性并发症。
用药
奎尼丁：适用于心房颤动和心房扑动经电转复后的维持治疗。
成人常用剂量为0.2-0.3g/次，3-4次/d，长效制剂0.3g，每8-12h一次。小儿常用量1次按体重6mg/kg，3-5次/d。
盐酸维拉帕米（异搏定）：适用于治疗各类心绞痛，控制心房颤动、扑动的室率，预防阵发性室上性心动过速，肥厚型心肌病，高血压病。
成人常用量：口服，首剂40-80mg，3-4次/d，可酌情增加剂量，每日总量-mg；静脉注射开始用5mg，或按0.-0.15mg/kg，静脉注射2-3min；静脉滴注5-10mg/h，每日总量不超过50-mg。
小儿常用量：口服，2岁以下1次20mg，2-3次/d，2岁以上1次40-mg，2-3次/d；静脉注射，1周岁以内首剂按体重0.1-0.2mg/kg，1-15岁首剂按0.1-0.3mg/kg，总量不超过5mg。
盐酸地尔硫：可用于治疗室上性心律失常，静脉注射可用于控制心房颤动的心室率。
成人常用剂量：开始30mg，3-4次/d，餐前或临睡时服用，剂量1-2天逐渐增加，合理平均剂量范围90-mg/d。
苄普地尔：适用于各种心律失常、心绞痛、高血压病。
成人剂量：口服-mg，1次/d；静脉注射1次剂量为2-4mg/kg。
盐酸索他洛尔：适用于危及生命的快速室性心律失常，如持续室速。
成人剂量：口服从80mg，2次/d开始，根据反应在2-3d增加剂量至-mg，2次/d，极量是mg/d。
房室传导阻滞
临床表现部分患者有心悸、胸闷、漏跳感。
诊断要点临床上传导障碍程度分为I、II、III度房室传导阻滞，特征心电图有助于诊断。
防治措施及用药防治措施
及时治疗各种原发病，如心肌炎、心肌梗死；寻找并处理上述各种病因，纠正洋地黄过量、高钾血症等。
严重阻滞伴晕厥发作者应考虑安装心脏起搏器。
用药
硫酸阿托品：酌情应用，适用于房室束分支以上阻滞，尤其是迷走神经张力过高所致的阻滞。
成人剂量：口服0.3md/4h；必要时肌内或静脉注射，0.5-1mg/4-6h。
注意：慎用拟交感神经药物，如异丙肾上腺素、沙丁胺醇、麻黄碱等。
心律失常疾病的诊断离不开心电图，遇到疑似心律失常的患者，应及时进行心电图检查。
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