工欲善其事,必先利其器
新型CARTO3系统下“点穴消融”室性早搏
11月19日下午，在成功完成2例室上速消融后，闫素华、陈明友教授率领的团队在国内率先利用升级版新型CARTO3三维标测系统V3.2PASO软件成功为一名左前游离壁室早成功进行了消融。
PASO软件基于C3v3.2基础上的室速起搏标测软件模块，可以快速比较在三维模型上任何一个部位起搏形态与原始早搏形态的相似度，并用数字百分比来表示起搏形态的相似度，相比有类似功能的BARD多导仪，可以把所有的做过起搏标测的解剖位置都形象直观的显示在三维图上，凸显C3强大的三维优势。
患者，男性，52岁，无器质性心脏病，频发室性早搏入院治疗。
图1：术前室性早搏
先行激动标测，主动脉三个窦均不提前，跨瓣标测，在瓣下偏游离壁的部位，相比V2最高点，提前ms，大头unipolar也呈很好的QS形。
图2：消融靶点
在该部位起搏标测，系统记录了PM2,图2（右上角），PASO显示与原发室早对比，相似度0.（97%），放电消融，放电10s后室早消失，继续巩固90s，观察30min，无早搏，术毕。
Paso应用步骤与技巧：
1、手术开始上Navistar导管后，在TOOL菜单中，点击PASOon，激活软件模块，然后在paso设置中，勾选比较所有ECG12lead（默认是10）
2、患者出现原发早搏后，点击paso模块中的IS图标，系统会自动抓取一个原发室早（室早出现后，再从容点击即可）
如下面图3所示：
图3：PASO软件显示在靶点起搏与临床心电图相似度为0.（97%）
3.需要起搏标测时，在起搏夺获后，点击PM图标，系统会自动记录一个起搏标测的图形，如上图中的PM2
4.在上图3中，手工选择需要对比的室早与起搏图形，系统即会自动给出匹配度
5.如果起搏标测的点较多，亦可以在三维模型中，用特殊颜色显示，绿色点表示匹配度不高，橙色点表示起搏相似。如下图4所示
6.V3.2的其他功能，利用showasbaseline功能，即使没有paso软件，对比原发室早与起搏图形，也非常形象直观。（图2左侧的两个窗口即是）
随着射频消融二维进入三维时代，越来越多的快速心律失常可以通过射频消融进行根治。我院自年引进CARTOxp三维标测系统，目前已升级成CARTO3三维标测系统，它通过实时或接近实时显示心脏的立体结构，是消融的“神兵利器”。新型三维标测系统可以帮助术者迅速找到室性早搏起源点，使得“点穴式”消融室性早搏成为现实。
昆明白癜风医院白癜风可以治疗吗
