患者男，60岁，主诉：间断性胸痛20天，加重6小时。以“胸痛原因待查”收住我院消化内科。患于20天前出现胸痛，间断发作，未予重视，胸痛位于胸骨右侧，以胀痛为主，有手掌大小范围，持续约3-5分钟后缓解，无肩背部放射痛及左上肢麻木，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无夜间端坐呼吸及间断双下肢水肿等不适症状；于此次入院前1天，上述症状加重，医院行心电图检查提示：T波改变，异常心电图，患者未予任何治疗。于入院前6小时胸痛加重，难以忍受，伴大汗，胸闷，气短，患者为进一步治疗，就诊于我院门诊，门诊以“胸痛原因待查”收住。患者神志一般，食欲及睡眠差，大小便正常。入院查体：体温：36.5℃脉搏：96次/分呼吸：20次/分血压：/76mmHg，双侧胸廓对称，呼吸动度一致，触觉语颤无增减，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心前区无抬举样搏动。叩诊心界无扩大，心率96次/分，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分。
患者入住消化内科，行常规心电图检查提示：V1-V4ST段抬高，提示急性前壁，前间壁心肌梗死。转我科进一步治疗，我科全体医务人员同心协力，急性心肌梗死患者需在早期开通相关血管，可挽救更多缺血心肌，最大限度上挽救患者心脏功能，遂建议行急诊冠脉造影+PTCA+支架植入术，冠脉造影提示患者前降支第6段%闭塞病变，前向血流TIMI0级。遂决定行前降支PCI术，在手术过程开通血管时心电图提示加速性室性自主心律、室速，血压下降至78/40mmHg，患者胸痛加重、呻吟不止，先后给予患者多巴胺，艾司洛尔，硝酸甘油，硝普钠等药物对症治疗后，患者胸痛症状缓解，在狭窄处置入一枚支架，术后给予患者持续中央心电监护，夜间患者再次出现短阵室速，并给予患者对症治疗，之后患者血压较低，结合患者病情考虑可能是由于大面积心肌梗死后患者心肌严重受创所致。此后在给予患者营养心肌，改善心脏功能对症治疗后患者病愈出院。
在治疗过程中查患者血常规，生化等未见异常，心肌酶升高，肌钙蛋白最高值30ng/nl，予PCI抢救后，患者心肌酶峰提前出现，心电图V1-V4ST段在2小时内下降大于50%，证明治疗有效，此患者前降支近端闭塞病变，且在病发7小时后开通梗死血管，对心肌细胞影响较大，所以出现了心律失常，低血压等并发症。故以后像胸痛患者建议急查心电图，若发现心肌梗死因在最短时间内开通血管以挽救更多的心肌。
