(3)特发性室速 是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速
1.器质性心脏病引起的室速
(1)电解质紊乱和酸碱平衡失调 如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速,若合并有器质性心脏病则更易发生室速
(4)心肌炎 常常是室性心动过速的常见原因
(1)冠心病 各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础,主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退
室性心动过速一般发作的时间如果大于30s的话,以及在发作时间小于30s非持续性的过速心动,根据各种情况,有室速的起源部位、有无器质心脏病等各种分类
(2)药物和毒物作用 洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等
(2)原发性心肌病 扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变心肌失去正常结构及形态,使传导发生障碍形成折返,引起室性心动过速发作
(3)二尖瓣脱垂 室速起源于乳肌及瓣环,常由折返引起,多为单形性室速多形性室速多由自律性增高或触发活动所致,被认为是引起心脏性猝死的机制以青壮年居多,病人可能存在心脏病,特发是相对而言
另外,高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速
2.无器质性心脏病性室性心动过速
