窦房结的激动尚未抵达心室之前,自心室内某一异位起搏点提前发出激动,引起心室除极,称室性早搏。是最常见的期间收缩,常见于各种心脏病,也可见于正常人。临床表现为心悸,发作频繁或时间过长时,可有心绞痛或低血压的表现。
一、室性早搏心电图诊断要点:
1、提早出现的QRS-T波群增宽变形,QRS时限常>0.12sec,T波方向多与主波相反;
2、有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍);
3、提早出现的QRS波前无相关P波。
二、室性早搏分类:
1、偶发单源性室性早搏
2、频发单源性室性早搏(呈二联律)
3、频发多源性室性早搏
4、成对室性早搏
5、短阵室性心动过速
6、R-on-T现象
三、实例
实例1:
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心电图特征:有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波,QRS宽大畸形,时限多数大于0.12s,代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P波,完全代偿间歇,QRS波在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF导联呈R型,aVL、aVR导联呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。
心电图诊断:室性早搏(起源于右室流出道)
实例2:
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心电图特征:室性早搏插入在正常R-R中间,而且每隔一个正常的R-R发生一次插入性室性早搏(间位性),早搏后的P-R间期稍延长(干扰性P-R延长)。
心电图诊断:间位性室性早搏。
实例3:
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心电图特征:每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏波。
心电图诊断:室性早搏三联律。
实例4:
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心电图特征:有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏,称多源性室性早搏。本图有2种形态不同、配对不一的室性早搏(分别来自左心室-左后分支型与右心室-右室流出道型),前两个连发室早也分别来源于左右心室。
心电图诊断:多源性室性早搏。
保心宁片组方分析:
保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成,属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径,广泛运用于临床。
丹参——味苦微寒,入心肝经,具有活血祛瘀,除烦安神,用于临床血热瘀滞心烦不寐。丹参主要成分含丹参酮,甲丹参酮,乙丹参酮,并含有维生素E,对血管有扩张作用,降低血压,改善新功能抑制血小板聚集,缩小梗塞面积。
三七——味甘、微苦,温入肝胃,止血散瘀,化瘀止疼。三七主要含三七皂甙,三七皂甙乙,三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用,高浓度有扩张作用。
枳壳——行气,除痞,用于胸痛胸闷不舒,消积除痞,理气宽中,消除胀满,胃肠蠕动增强节律。
当归——甘辛苦温入肝心脾。补血调经活血止疼,润肠通便既能补血又能活血,可使血行旺盛,对房颤有治疗作用。
养心·护心,心脏的问题
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(来源:医学之声)
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