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第900期心电图课堂第10期室性早

      本内容属于连载,共30期,今天是第10期—《心电图快速入门—室性早搏》。心电图有点难,我们已经尽量写得通俗易懂。希望大家有空反复多看几次吧,一次很难理解并记住的。      

窦房结的激动尚未抵达心室之前,自心室内某一异位起搏点提前发出激动,引起心室除极,称室性早搏。是最常见的期间收缩,常见于各种心脏病,也可见于正常人。临床表现为心悸,发作频繁或时间过长时,可有心绞痛或低血压的表现。

一、室性早搏心电图诊断要点:

1、提早出现的QRS-T波群增宽变形,QRS时限常>0.12sec,T波方向多与主波相反;

2、有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍);

3、提早出现的QRS波前无相关P波。

二、室性早搏分类:

1、偶发单源性室性早搏

2、频发单源性室性早搏(呈二联律)

3、频发多源性室性早搏

4、成对室性早搏

5、短阵室性心动过速

6、R-on-T现象

三、实例

实例1:

(点击图片放大更清晰)

心电图特征:有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波,QRS宽大畸形,时限多数大于0.12s,代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P波,完全代偿间歇,QRS波在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF导联呈R型,aVL、aVR导联呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。

心电图诊断:室性早搏(起源于右室流出道)

实例2:

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心电图特征:室性早搏插入在正常R-R中间,而且每隔一个正常的R-R发生一次插入性室性早搏(间位性),早搏后的P-R间期稍延长(干扰性P-R延长)。

心电图诊断:间位性室性早搏。

实例3:

(点击图片放大更清晰)

心电图特征:每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏波。

心电图诊断:室性早搏三联律。

实例4:

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心电图特征:有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏,称多源性室性早搏。本图有2种形态不同、配对不一的室性早搏(分别来自左心室-左后分支型与右心室-右室流出道型),前两个连发室早也分别来源于左右心室。

心电图诊断:多源性室性早搏。

          

保心宁片组方分析:

保心宁片是由丹参、当归、枳壳、三七组成,属于活血化瘀剂。活血化瘀法是治疗心脑血管疾病的重大途径,广泛运用于临床。

丹参——味苦微寒,入心肝经,具有活血祛瘀,除烦安神,用于临床血热瘀滞心烦不寐。丹参主要成分含丹参酮,甲丹参酮,乙丹参酮,并含有维生素E,对血管有扩张作用,降低血压,改善新功能抑制血小板聚集,缩小梗塞面积。

三七——味甘、微苦,温入肝胃,止血散瘀,化瘀止疼。三七主要含三七皂甙,三七皂甙乙,三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用,高浓度有扩张作用。

枳壳——行气,除痞,用于胸痛胸闷不舒,消积除痞,理气宽中,消除胀满,胃肠蠕动增强节律。

当归——甘辛苦温入肝心脾。补血调经活血止疼,润肠通便既能补血又能活血,可使血行旺盛,对房颤有治疗作用。

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(来源:医学之声)









































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