期前收缩(PrematureBeats)又称过早搏动,简称早搏(PB)。一般指异位起搏点在窦性节律到来之前提前发出,激动而兴奋心脏,引起部分心肌发生的除极反应。根据异位起搏点不同,可分房性早搏、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种也可称为室上性早搏。早搏是一种最常见的心律失常,几乎%的心脏病人和90%的健康人一生中均可能有早搏发生。室性早搏是指在正常窦性冲动到达心室之前,发自心室的异位搏动提前兴奋心室,引起心室的除极反应,称室性早搏。
一、室性早搏心电图特点
室性早搏心电图形态及特征非常明显(见图1):
①提前发生的QRS波群,其前无P波。此点最重要!
②提前的QRS波群形态宽大畸形,QRS时间≥0.12s,T波与主波方向相反。
③期前收缩后多伴有完全性代偿间歇(见图2)。间位性室早(InterpolatedVP、插入性室早)无代偿间歇(见图3)。
图1偶发室性早搏
本图为典型的室性早搏心电图,完全符合上述三个特点
图2早搏配对间期与代偿间歇
本图显示:早搏至前面的QRS时间称配对间期或偶联期,早搏至后面的QRS时间称代偿间歇。所谓完全代偿间歇是指配对间期+代偿间歇≥2倍正常P-P间期或R-R间期,如<2倍则称之不完全代偿间歇。室性早搏特点是具有完全代偿间歇,房性早搏为不完全代偿间歇,而交界性早搏的代偿间歇不固定。
图3间位性室性早搏
本图显示:间位性室性早搏,表现为在2个正常R-R间期中插入1个室性早搏,特点为无代偿间歇。注意与联律性早搏相鉴别!
(来源:中国乡村医药杂志作者:薛松维)
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