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心律失常十分常见，种类繁多。它可以发生在健康人群，更常发生在有器质性心脏病和充血性心力衰竭的患者。有的心律失常可以无症状、无害，不需治疗，而另一些尤其是持续的室上性、室性心动过速则产生临床症状，严重影响生活质量和活动能力，甚或引起死亡或猝死（大部分是室性心动过速所引起），因此需要积极有效的治疗。
一、抗心律失常药物治疗一般原则?1.先单独用药，再联合用药；
2.以最小剂量取得满意的治疗效果；
3.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；
4.充分注意药物的不良反应及致心率失常的作用。
二、药物选择需要考虑什么1.是否需要用药，即药物临床应用的适应证；
2.选用何种药物其风险/效益比最小；
3.首选药物还是非药物治疗。
三、抗心律失常药的分类与代表药四、常见快速型心律失常药物治疗1.室性心律失常
1.1室性期前收缩或非持续性室速：心肌梗死后有频发室性期前收缩或短阵室速，可应用β受体阻滞剂，如伴有心功能低下，射血分数≤35%，则用胺碘酮，对胺碘酮不能耐受者如甲状腺病变，可选用莫雷西嗪。无器质性心脏病的室性期前收缩，如有明显症状，可选用美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮等，如室性期前收缩顽固且频发，可考虑选用胺碘酮或索他洛尔。
1.2恶性室性心律失常：首选心脏除颤器，如无条件则可选用胺碘酮或索他洛尔。胺碘酮可用快速负荷量法，口服0.2mg，2h一次，共用5-6次，总量1-1.2mg/d。
1.3无器质性心脏病的室性心动过速：尽管射频消融术有很好的疗效，但这些患者预后良好，通常也都采用抗心律失常药物治疗，其他Ⅰ类及Ⅲ类药物都可选用。
1.4持续性左室型室速：发作时静脉推注维拉帕米有效。
1.5反复发作性单相性室速：其发病机制与右室流出道性室速相同，都由环磷腺苷介导的触发性机制所诱发，见于无器质性心脏病，用药原则同室上性心律失常。
1.6阵发性室性心动过速：转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，维持用药与治疗室性早搏相同。
1.7心室纤颤：转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。
1.8室性早搏：首选利多卡因、丙吡胺、美心律或其他Ⅰ类抗心律失常药以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常静脉滴注利多卡因。强心苷中毒者用苯妥英钠。
2.室上性心律失常
2.1室上性心动过速：房室折返性心动过速和房室旁路折返性心动过速，在发作期主要采用ⅠC、Ⅲ类药，可用快速负荷量或经静脉给药，药效不佳时应及时电击复律。并及时安排射频消融术。
2.2阵发性室上性心动过速：这类心律失常多由房室结折返引起，故常用延长房室结不应期的药物。急性发作时宜选用强心苷、β受体阻断药、腺苷等。慢性或预防发作可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
2.3心房颤动：临床上有效转复并维持窦性心律的药物有胺碘酮、多非利特、索他洛尔或普罗帕酮等。
2.4心房扑动、心房颤动：转律用奎尼丁（宜先用强心苷）、普鲁卡因胺、胺碘酮，减慢心室率用β受体阻断药、维拉帕米及强心苷类。转律后用奎尼丁、丙吡胺防治复发。
2.5窦性心动过速：应针对病因治疗，需要时可采用β受体阻断药或维拉帕米。
2.6房性早搏：一般不需要药物治疗，若频繁发生，并引起阵发性房性心动过速，可用β受体阻断药、维拉帕米、地尔硫卓或使用Ⅰ类抗心律失常药。
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