近期小编朋友圈居然被韩剧《太阳的后裔》刷屏。当宋仲基饰演的特种部队柳大尉捕获一大波少女心的同时,宋慧乔饰演的外科女医生姜暮烟也毫不逊色,坦荡聪慧而又忠于职守。
不由感叹:这才是妥妥女医生的代言人啊!真是太美了!但现实生活中医生的工作状态是否与剧中描述的一致呢?今天我们以ICU医生为例来揭开他们的神秘面纱。
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ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占地面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
重症监护病房的人员均受过专业培训,必须备有多专业学科的知识,能独立而全面地处理各科危重患者的能力,能熟练地操作各种医疗监测仪器,具有良好的职业素质和急救处理的应变能力。那么,在重症监护病房里的医生和护士每天在这里是如何工作的呢?
与死神赛跑的人记ICU医生的一天口述人物梁恒主治医师医院
重症监护室医生
作为一名ICU医生,可以说每天都在和死神赛跑,每天都过着紧张而忙碌的生活。
早上打卡,更衣,8点准时在科室交班。
8:30交班后医生们开始查房,了解每个病人的病情变化。8床患者出现呼吸不规则,血氧饱和度下降,各项指标提示呼吸衰竭,立即一边准备气管插管,应用呼吸机,积极抢救,一边向家属告知病情。
按照院感要求,检查病人前后,有创操作前后等情况下,及时洗手,注意手卫生,减少交叉感染。
仔细查看患者近期的检验、检查结果,对病情变化的处理方法及处理结果。接着,3床监护仪报警,显示室性心动过速,查血气,观察有无电解质紊乱,首先用利多卡因静脉注射,没有效果的话,应用可达龙泵入控制心律失常。这边刚处理好,隔壁床患者又出现了抽搐,给予安定、德巴金控制癫痫状态。
上午专科医生开始陆续来ICU查房,向他们汇报患者的病情变化,各项指标结果,讨论下一步治疗方案。有时需要联合相关专科的专家对重症患者进行会诊。
针对部分患者外出ICU进行CT、MRI等检查,及时通知专科医生,家属和相关检查科室,携带吸氧、监护设备,准备相应抢救药品,尽可能减少患者在ICU以外逗留的时间,减少意外的发生。5床为脑出血术后患者,现在双侧瞳孔有动态变化,准备复查头颅CT,检查途中气管插管接人工球囊辅助通气。
完成上述工作后,一般就到了午饭的时间,为了节约往返食堂吃饭和更衣的时间,我们都是分批在科室吃饭,为的就是能及时处理各种突发情况。有时为了救治患者,饭都来不及吃。患者可不会因为你吃饭就不发病,我们随时处于备战状态。这不,急诊科要送一个脾破裂的患者,在ICU边抢救边准备急诊手术。
饭后很多医生都去值班室休息了,为迎接下午的工作养精蓄锐,但是ICU医生还要处理手上的工作,抓紧时间书写相应的医疗文书,因为谁也不知道下一个时间段会发生什么意想不到的事情。刚才心外科通知下午在7楼进行明天心脏手术病例的术前讨论,综合内科也通知去8楼进行死亡患者的死亡病例讨论。下午外院专家还要来ICU会诊一个重症患者。事情是永远也做不完的。
有的患者需要进行桡动脉穿刺,有的需要进行深静脉穿刺,有的需考虑CRRT,有的准备上PICCO监测,有的气管插管,有的气管切开,还有的需要换药,遇到老年患者或者情绪激动的患者还要进行语言安抚,向其答疑解惑。
下午15:00--16:00是家属进入ICU探视的时间,探视人数的多少,探视时间的长短几乎每次都要向家属一一解释。探视是为了让家属了解病人的状况,通过亲人之间的交流,减少患者的忧虑,让患者配合治疗,但是规定探视人数及时间也是为了降低外界带给患者感染的几率,避免患者的情绪过于激动。
每天我们都要面对死亡。在这里每天都有辛酸,有欣慰,有喜悦,也有悲伤,虽然现在医学发展迅猛,有了很多高新技术,也挽救了很多病患的生命,但是医生不是神仙,不能包治百病,很多患者能够转危为安,与ICU医护人员辛勤的付出是密不可分的,外人只是知道结果,却不知道抢救过程当中发生了多少惊心动魄的波折,其实患者及家属的理解,才是对我们工作最大的安慰。
晚上当大家都安然入睡的时候,睡觉这个看似简单的行为对于我们值班的ICU医生来说却是个奢望,因为值班医生要随时处理患者发热、抽搐、少尿、心律失常、呼吸机报警、生命体征不稳定、电解质紊乱、药物调整等情况,病情就是命令,有时实在瞌睡,打个盹也好。
我们就是这样日复一日,年复一年地工作着,所有努力都是为了能让患者早日康复,因为我们时刻牢记“健康所系、生命相托”的神圣誓言。
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