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刚满月的他,竟被家人亲手害死科学育

前天下午,一名出生刚满1个月的男婴宣告抢救无效。医院急救科副主任医师蔡小芳从抢救室里走出来,难过地对守在门口的刘军(化名)夫妇说:“对不起,我们尽力了。”刘军夫妇顿时瘫倒在地,嚎啕大哭起来:“我们还没来得及给孩子起名字……”

 蔡小芳痛心地说,这已是该院今年第二例因捂热综合征夭折的孩子,当下正是该病的高发季节,希望不要再有悲剧发生。   1 婴儿因捂热高烧不退   刘军家住新洲区,一个月前喜得贵子,全家上下因为小家伙的到来高兴不已。可随着气温降低,家里人担心孩子着凉了,一件又一件给孩子添衣物,连睡觉时都穿着厚厚的毛衣。   可是,11月27日孩子还是出现了咳嗽、流清鼻涕的症状。以往孩子都会独自睡在小床上,可现在着凉了,最近夜间温度又比较低,当晚刘军夫妇决定让孩子睡在他们中间。到了睡觉时间,小家伙不仅没有睡意,还哭闹不止,满身大汗。安抚之后,孩子渐渐进入梦乡。虽然孩子身上的汗没断过,但却睡得很沉,一夜都没有醒。   第二天早上起来,家人发现孩子精神不太好,高烧不退。爷爷奶奶想着孩子发烧了,又给孩子裹了厚厚几层衣服,以为捂捂烧就退了。可到了晚上7点,孩子仍旧高烧不退,而且怎么都叫不醒,呼吸微弱,家医院赶。

2长时间捂热致器官衰竭   11月28日晚11点多,刘军抱着儿子来到医院急诊室。接诊医生介绍,孩子来的时候穿了好多件衣服,外面还包了一个包被。   检查发现,孩子神志清楚,但是眼神呆滞,且伴有面色苍白、呼吸微弱、高热并不时伴有抽搐的情况,高度怀疑是患有婴儿捂热综合征。随后的检验结果也印证了这一判断,孩子由于大量出汗又没有补水已有脱水症状,脑血流量减少,脑组织缺血缺氧。   由于孩子太小,捂热时间过长,导致多脏器功能衰竭、多器官弥漫性出血,最终抢救无效,不幸离开了人世。   医生介绍,新生儿由于呼吸、体温调节中枢还未发育健全,自身体温调节能力有限,对外界环境适应力差,持续的高热会导致孩子代谢加快,耗氧量增加导致孩子缺氧。长期处于闷热、高热的情况下,大量出汗失水,严重者容易出现脑细胞缺血坏死,导致中枢神经系统永久性损害,轻则留下后遗症,重则导致死亡。

捂热综合症

捂热综合征也称蒙被缺氧综合征,是婴儿在寒冷季节中较为常见的急症之一。主要原因包括:1、蒙被造成呼吸道受阻,引起婴儿慢性不全性缺氧;2、过暖、大汗淋漓,造成婴儿高渗性脱水。临床表现以神经系统症状为主、严重者并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等多脏器功能衰竭等一系列的临床症状。婴儿捂热综合征患儿病死率高、后遗症严重。

捂热综合症多发生于1周岁以下的婴儿,特别是刚出生不久的婴儿。多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起,,也称蒙被缺氧综合症。这种综合症可出现机体器官,多系统受累,是儿科的一种急症。

主要症状

捂热综合征的主要表现是,在捂热较长时间后,出现高热或超高热,体温可达41℃~43℃,全身大汗淋漓,衣被湿透,脱水,面色苍白,哭声低弱,拒绝吃奶。蒙被者还可出现缺氧表现,严重者可出现神经系统损害,表现为反应迟钝,抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累,可出现呼吸困难,呼吸衰竭;如果心肌受累,可出现心律失常,心力衰竭等多器官损害。

严重者脑细胞缺血坏死,可导致中枢神经系统产生永久性损害,而遗留继发性癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等后遗症。如果处理不及时,甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡,病死率高达18.33%。

形成原因

婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性较差,特别是出生后天以内的婴儿,产热量非常大,而出汗散热较为缓慢,产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久,影响了机体散热,体温就会急剧上升,患儿处于高热状态。高温时末梢血管会代偿性扩张,出汗增多,高热也使机体代谢亢进,耗氧量增加,加之孩子被困在被窝里,缺乏新鲜空气,导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境,持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。

治疗方法

冬季尽量避免带婴儿外出旅行。如万不得已,外出时切不可将婴儿里三层外三层包裹,途中更要注意观察婴儿体温、面色、呼吸变化,同时适当补充水分。发热者解松包裹,物理降温,冷毛巾或冰垫置额部,不要使用发汗药,以免引起虚脱加重病情。

降温降温退热是治疗的基本措施,用冰垫、温水擦浴等,不要用发汗药,以免出汗过多加重虚脱。

降温

给氧迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压,血氧饱和度和血氧含量,改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现,应该采取高压氧治疗。

给氧

液体疗法由于患儿高热大汗后使水液大量丢失,会引起脱水和酸中毒,因此必须积极补充水分,纠正酸中毒。应采用静脉补液,补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。

液体疗法

其他方法除以上治疗措施外,对抽搐的患儿要应用抗惊厥药,如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上,给予能量合剂和维生素C等药物,以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

其他方法误区

误区一:穿的、盖的越多越好

例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤,还加盖过多的棉被,甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头戴冒,再加围巾。

误区二:发热捂出汗宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。有的说,孩子发烧了很怕冷;有的说,穿得厚点是为了捂出汗,孩子一出汗就退烧了。发烧捂出汗,往往越捂越热,容易造成捂热综合症,还容易诱发高热惊厥,小孩发高热往往肢体循环会变差,手脚冰凉,正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手脚要保暖。

很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡,洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话,用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。

误区三:婴儿与大人同睡很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡,觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉,也方便妈妈照顾宝宝,其实这是一个不好的习惯。宝宝一哭,妈妈就给奶吃,有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉,乳房很容易堵住婴儿的口鼻,影响其呼吸。母婴同床睡眠夜间同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比宝宝大很多,大量的氧气被大人夺去,相反,大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了,宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里,使脑组织的新陈代谢受到影响,对发育极为不利。

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