来源：医脉通
解析下面的心电图，心搏暂停的原因是？
答案：房早未下传（Nonconductedatrialprematureimpulses）。
在每一个早搏的T波上面都有一个下移的波段，实际上是未下传的P波。P波提前发生恰好处于房室传导系统不应期，因此表现为房早末下传。停顿突然出现，排除了窦性心律不齐；P波在停顿的时候出现，排除了窦房传导阻滞。在II°房室传导阻滞中，P波应该规律发生，而这例心电图不是这样的。
解析下面的心电图，心搏暂停的原因是？
答案：II°房室传导阻滞（2型，莫氏型）。
II°房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种，有的冲动下传，有的未下传。II°房室传导阻滞2型传导异常的部位是房室结以下。PR间期是固定的，而1型的PR间期是逐渐延长的。II°房室传导阻滞2型可以演变为III°房室传导阻滞。
解析下面的心电图，心搏暂停的原因是？
答案：II°房室传导阻滞（1型，文氏型）。
每个QRS波群前面都有一个P波，有些P波下传至心室，有些被阻滞，提示II°房室传导阻滞。PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱失，提示II°房室传导阻滞（1型，文氏型）。通常是房室结本身病变所致。最简单的诊断方法是比较脱漏QRS波前的PR间期和之后的PR间期。
下面是一例体温过低患者的心电图，除了心动过缓还有哪种异常？
答案：I°房室传导阻滞。
I°房室传导阻滞是PR间期延长（成人＞0.20s，儿童＞0.16s）。如图中黑色双箭头所示，PR间期＞0.20s（红色双箭头）。所有心房冲动均下传至心室，但在房室结传导延迟。本例患者的心电图中QRS波群降支出现顿挫、尖锋状波形，是典型的低体温表现，称为J（Osborn）波（斜箭头）。
除了室性早搏（PVC）还有何种心电图异常？
答案：干扰性房室分离。
PVC后的代偿间歇略长于交界区逸搏间期。在此期间，窦房结下传的P波出现在接近QRS波群的位置，此时心室肌尚处于不应期，导致房室分离。干扰性房室分离是由于心室提早激动，使本能下传的P波因遇提早激动产生的生理不应期而不能下传。房室交界区是干扰最易发生的部位，也是分离的好发部位。伴有心房或心室夺获者，称为不完全性干扰性房室分离；无夺获心搏者，称为完全性干扰性房室分离。
这不是窦性停搏，因为P波至始至终规律出现。心电图没有显示完全性房室分离，因为P波发生在特定的时间——交界区放电之前，可以传导至心室肌。房室分离只有在P波和源自另一个来源（房室交界区或心室）的QRS波群非常接近时才会发生，它们落在彼此的不应期中。
除了心肌梗死，还有哪种心电图异常？
答案：右束支传导阻滞（RBBB）。
RBBB的诊断需要以下几条：（1）V1导联R波位于QRS波群的末端，呈rSR或rR型（红色箭头）；（2）宽QRS波群，时间＞ms；（3）I、aVL和V6导联宽S波，时间＞60ms（黑色箭头）；（4）V1导联T波倒置（绿色箭头）。冲动没有直接转到右束支进入右心室；而是穿过左心室和室间隔，然后通过细胞间的传导是右心室除极。这导致了QRS波群宽度和形态的变化。
除了房扑，还有何种心电图异常？
答案：双支阻滞——RBBB和左前分支阻滞（LAFB）。
LAFB的诊断需以下条件：（1）电轴左偏（黑色箭头显示I导联正向QRS波、aVF导联负向QRS波）；（2）II、III和aVF导联QRS波群呈rS型（红色箭头）；（3）V1-3导联R波连续性差；（4）I、aVL导联QRS波群呈qR型（蓝色箭头）；（5）窄QRS波群，除非伴RBBB。
左束支由前、后两个分支组成。LAFB时，从左至右间隔激活的心脏脉冲沿左后分支下传速度快于左心室激活。RBBB和LAFB双支阻滞比RBBB和LPFB（左后分支阻滞）更常见。
下图为何种心电图异常？
答案：左束支传导阻滞（LBBB）。
诊断LBBB需要符合以下条件：（1）I、V6导联宽大的单相R波（红色箭头）；（2）I、aVL和V6导联无q波；（3）V1导联QRS波群呈QS或rS型（绿色箭头）；（4）电轴正常或左偏。LBBB可见左束支主干阻滞或前、后两个分支同时阻滞。
左心室除极通过细胞间的传导从右心室传到左心室。
心动过缓的原因是什么？
答案：III°房室传导阻滞或完全心脏阻滞。
在完全性心脏阻滞中，所有传导均不能通过房室结，引起完全房室分离。心房脉冲（黑色箭头）与心室脉冲（红色箭头）规律发放但互不干扰。传导阻滞可能发生在房室结、希氏束或束支浦肯野系统等部位。QRS波群宽度与阻滞部位有关，病变位于产生宽QRS波的希氏束处或以下。阻滞位于房室结时可出现逸搏心律45——60次/分，而房室结以下发生阻滞时心律低于45次/分。该心电图中同样体现了一些左心室肥大。
出现下列心电图异常的原因是什么？
答案：窦房传导阻滞（II型）。
正常窦性节律被心脏骤停打断，骤停相当于2个R-R间隔（黑色箭头），窦房结与心房之间的典型阻滞：SA阻滞，II型。骤停期间无额外P波，不能排除房室阻滞或非传导房性早搏。若为I型，则骤停时间短于2个R-R间隔。
SA阻滞是窦房结功能紊乱的表现，常由药物引起。若SA阻滞是固有的，则是病态窦房结综合征的体系。只有当患者心动过缓症状时才可以植入起搏器。
除了前间壁梗死，有何其他心电图异常？
答案：双支阻滞——RBBB和LPFB。
LPFB的诊断需要符合以下几点：（1）电轴右偏；（2）I导联QRS波群主波方向向下，呈rS型；（3）aVF导联QRS波群为正向，呈qR型；（4）窄QRS波群，除非伴有RBBB。
下图中电轴右篇，I导联中R波时间＜40ms，高度提示LPFB。
