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运动性心律失常的发病机制及预警

运动性心律失常通常发生在运动员训练及比赛过程中,但近年来有些年轻人如在校学生及军营的官兵在运动中也可发生。在健康人群中,运动性心律失常可以是良性的,但是严重者可使心肌的心电活动或结构异常而呈现恶性。主要表现为突发晕厥或猝死,常为致命性恶性心律失常发作导致的恶果。所以,运动性心律失常越来越被国内外学者及心血管临床工作者所重视。下面仅对其定义、类型、机制及预警、治疗等几方面进行概述。

1运动性心律失常的定义

运动性心律失常是指机体在剧烈运动中或运动后发生的心律失常。从广义上讲,还包括应激状态下、体力劳动时发生的心律失常。临床表现亦有不同,轻者仅有心悸、头晕等不适,大多由房早、室早、短阵房速或短阵室速引起,严重者可能发生致命性快速性室性心律失常而引发心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭,甚至发生晕厥、猝死。

2运动性心律失常类型

运动性心律失常较常见的类型主要分为3类。①室上性心律失常:房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。②室性心律失常:室性早搏、室性心动过速、心室颤动。③缓慢性心律失常:窦性心动过缓、窦性停搏,房室阻滞。

其中房性或室性早搏最为常见,单纯的房早与室早除能引起一些心悸、头晕等轻微不适症状外,不会严重影响血流动力学,更不会引起猝死。但运动后诱发的频发室早与死亡率相关,对心动过速的发生起到触发作用,进而引起运动性晕厥或猝死,对患者预后有一定的预警价值。除房性和室性早搏外,快速型心律失常如房性早搏、室性早搏及室性心动过速的发生有多方面的原因,可能与迷走神经张力变化、儿茶酚胺释放、缺血或缺氧等多种原因有关,经休息及对症治疗后多可恢复。运动引起的快速心律失常能否导致恶性心律失常、引发猝死是人们所







































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