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心脏性猝死的危险因素,男女有哪些不同

据调查发现,冠心病的死亡至少有30%~50%以心脏性猝死的方式发生,大约80%以上的心脏性猝死是由恶性室性心律失常引起的。

据文献报道,男性心脏性猝死较女性发生率高(约4:1)。在Framingham研究中,55~64岁间男女心脏性猝死的发生率差异更大(几乎达7:1),因为在这一年龄组,男性冠心病发病率较女性明显增高。医学研究发现,心脏性猝死的危险因素存在性别差异:

(1)心脏性猝死的独立危险因素:

①男性:左心室肥厚(左心室体积每增加50克/平方米,心脏性猝死的危险性增加45%)、血浆总胆固醇、过度饮酒(尤其醉酒可增加心脏性猝死发生的危险性,在嗜酒者中常常发现Q-T间期延长,后者易触发室性心动过速、心室颤动)、吸烟(吸烟易于增加血小板黏附,降低心室颤动阈值,升高血压,诱发冠状动脉痉挛,使碳氧血红蛋白累积和肌红蛋白利用受损而降低携氧能力,导致尼古丁诱导的儿茶酚胺释放,触发心律失常)、体重(体重超重5千克,心脏的负担即增加10%)和室性心律失常;

②女性:体力活动少、肺活量减少、总胆固醇和血糖水平升高。

(2)急性心肌梗死后,室性早搏和短阵室性心动过速,使男性心脏性猝死危险增加3倍,而与女性心脏性猝死危险关系甚微。

(3)糖尿病是女性心脏猝死更主要的危险因素。

(4)精神因素可能对女性心脏性猝死的发生更起作用(研究证实,个人与社会因素造成的情绪激动,及生活负担过重引起的情绪压抑与心脏性猝死密切相关)。

(5)心率增快是男性心脏猝死的危险因素(研究证实,其机制可能与迷走神经张力的降低有关。24小时最慢心率每分钟65次者,心脏性猝死发生的危险性约为正常者的两倍),冠心病是女性心脏性猝死的危险因素。而心脏左室射血分数下降(40%)是男性心脏猝死最强的预报因子。

(6)尖端扭转性室性心动过速是临床上较常见的致死性心律失常,女性的发生率是男性的两倍,女性因尖端扭转性室性心动过速发生的心脏性猝死率也明显高于男性。









































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