3.电生理检查:可确定室速的诊断,明确室速的发生机医学教育 网搜 集整 理理,标测室速起源部位和激动顺序,测定除颤阈值,指导外科手术、导管消融治疗以及评价药物疗效
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5.射频消融治疗
1.具有上述症状与体征;
4.手术切除,冷冻或经导管电、镭射切除心动过速源或切断折返径路
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2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死;
3.起搏器(埋藏式自动复律-除颤器aicd)治疗
概述
2.体外直流电复律:适应于药物治疗无效、伴严重血液动力学障碍、而病情急须控制者,禁用于洋地黄中毒所致者
1.药物治疗:首选利多卡因,其次胺碘酮普鲁卡酰胺、、慢心律、心律平、苯妥英钠、嗅苄胺等,均应静脉使用
6.病因治疗
诊断依据
2.心电图表现:3个或3个以上连续出现畸形、增宽的qrs波群,qrs间期>0.12秒,其前无固定p波,心室率120-200次/分,节律略不规则,心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波;
治疗原则
临床表现
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阵发性室性心动过速(室速)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,频率>100次/分连续3次以上称为室速常见于器质性心脏病,亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中,极少数患者无器质性心脏病发作特点与室上速类似,心电图qrs波多数增宽畸形,可见心室夺获和心室融合波,籍此可与室上速鉴别室速发作时可伴严重血液动力学改变,引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必须及时处理
1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;
4.基础心脏病的体征
3.快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”;
7.预防复发:常用的药物是胺腆酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等一般应口服
