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心电学一词一图讲解30钩拢现象

源自:临床心电学杂志

钩拢现象(acchrochagePhenomenon)属于一种特殊的心电干扰现象,临床心电图中并非少见,连续发生时可引起等频心律、等频脱节等。

钩拢现象是指各自独立的心腔或不同心肌彼此接触或贴靠在一起时,通过相互之间的机械作用、电的作用,或两者兼而有之的作用,使原来各自不同频率的心电活动,出现暂时的同步化的现象。换言之,钩拢现象是两个节律点之间发生的一种少见的正性变频的干扰现象,即一个节律点的激动发生可使同时存在的另一个节律点的自律性暂时升高的现象。

①两个节律点同时存在:心电图可证实心内同时存在两个节律点;②一个节律点活动暂时占主导或抢先发生;③另一个同时存在的节律点的自律性出现暂时升高的现象。临床最常见的是室早使窦律、室速使窦律、交界区心律使窦律产生钩拢现象,有时室性搏动可对心房扑动也能产生钩拢现象

一般情况时,一个节律点自律性电活动的出现,尤其是提前出现时,对另一个节律点的作用将产生负性频率、负性传导的干扰作用,而钩拢现象发生时却产生了正性频率的干扰。其发生机制主要有两个:①反射性作用,即一个节律点自主的电活动发生时,能暂时使动脉血压下降(例如室早),动脉血压的下降将引起机体内的升压反射,代偿性地使血压和心率增加;②直接作用:动脉血压的下降必然也要引起窦房结中央动脉内压力的下降,中央动脉内压力的变化对其血管壁产生驰张不同的作用,进而能影响分布在中央动脉周围的窦房结P细胞的自律性,反射性使其频率一时性升高,结果窦性心率暂时性升高。

①钩拢现象可以帮助临床心电图医生解释临床心电图中的一些心电现象;②钩拢现象说明,人体中的各种生理性调节发生时十分发生时迅速、快捷而准确,即使动脉血压微弱、细小的变化也可能引起生理性的调节反应。因此,钩拢现象的存在正恰说明患者体内植物神经调节功能十分正常,与此同时,还可当植物神经或相关反射受到损害时,这种反射作用将减弱或消失,这也是临床窦性心律震荡检测技术的原理。

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