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心电图课堂第21期短QT综合征

第21期:短QT综合征

内容属于连载,共30期,今天是第21期—《心电图快速入门—短QT综合征》。

短QT综合征(SQTS)是近十年来提出的一种心电现象,是一种具有常染色体显性遗传性的心电失调临床综合征,是指特发性的心电图上QT间期持续性或慢频率依赖性(矛盾性)短于正常范围(一般≤ms),患者可发生心房颤动(房颤)或心室颤动(室颤),临床常伴有头晕、心悸、晕厥等症状,严重者可发生猝死,家族史尤其是猝死的家族史常为阳性。

一、临床表现

1、临床症状多为心悸、头晕甚至晕厥或猝死。

2、家族史常为阳性,但也有散发病例。

3、物理检查及血液生化检查无器质性心脏病。

二、遗传学与分型

三、心律失常形成机制

四、心电图特点

1、常规心电图表现为QT间期明显缩短;

2、胸前导联出现高尖的T波;

3、常伴有VT/VF或Af的心电图表现,且心房颤动发生率高是SQTS的特点之一。

五、根据心电图特点分型

A型:ST段与T波均缩短,同时有T波高尖,易发房性和室性心律失常;

B型:以T波高尖和缩短为主,ST段改变不明显,以伴发房性心律失常为主;

C型:以ST段缩短为主,T波缩短不明显,以室性心律失常为主要表现。

六、诊断

1、QT间期缩短,但目前尚无公认的短QT间期标准。目前多数学者认为QTc≤ms可判定QT间期缩短;

2、伴有快速性心律失常临床症状或心电图,如室速、室颤或房颤等;

3、应排除导致QT间期缩短的继发性因素,如高热、高血钾、高血钙、交感神经兴奋、洋地黄类药物作用等因素。

七、处理

(1)现症者的治疗

1、ICD:迄今为止唯一有效的治疗手段

2、射频消融术:报道有效,但病例少

3、药物:奎尼丁氟卡尼普罗帕酮

(2)后代的治疗

基因治疗是一种有前途的治疗方法,任重而道远。

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