心房颤动简称房颤:是一种常见的快速心律失常,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%~11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关,伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。
病因:
(1)风湿性心脏病(2)冠心病(3)高血压性心脏病(4)甲状腺功能亢进(5)病态窦房结综合征(6)心肌病(7)其他心脏病如肺源性心脏病。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。(8)其它疾病。(9)原因不明性,健康人发生的特发性房颤,往往无器质性心脏病的依据。
临床表现
1.少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;
2.部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,
3.心室率快而不规则,多在~次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于次/分时,节律不规则可不明显。
检查
检查可有提示房颤的征象,心电图有确诊价值,心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。房颤时多数患者会有心慌或胸闷等不舒服的感觉,常规的体检非常重要。房颤可分为3个阶段,早期的阵发性(房颤可自行停止)、中期的持续性(房颤可通过药物等方法停止)及晚期的永久性(房颤无法停止)。
并发症
可出现脑动脉栓塞、周围动脉栓塞、肺栓塞、心功能不全、心脏性猝死等并发症。
治疗
1.治疗原则
消除易患因素;转复和维持窦性心律;预防复发;控制心室率;预防栓塞并发症。
2.药物治疗
抗心律失常药、抗凝剂。
3.导管射频消融术(根治疗法)。
4.手术治疗:外科开胸心房迷宫手术+左心耳切除术。
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