近日，浙江大学医院心内科副主任医师朱军慧在朋友圈里发了一条消息。
这个年仅27岁的小伙，前天傍晚突发心梗。还好他打医院，医院又为他开通了绿色通道，再晚一点，估计人很难救回来了。
医院心内科的几个医生纷纷表示，无论是发病原因，还是发病后的自救，这个病例很有警示意义，也值得进行探讨。
年轻人发病的四个主要因素27岁小伙全都有
前天晚上5点不到，小李（化名）慌慌张张地从出租车上来，脸色苍白，一边手捂着胸口，一边不停叫着“我胸口疼”，走路也有点轻飘飘的。没走两步路，直接倒在地上，呕吐了起来。
将近斤这么一个壮壮的小伙子，怎么看起来情况这么糟糕，感觉马上要昏迷过去了？一旁的人赶紧把他送到急诊室。很快，检查报告出来了：急性下壁心梗。
存在生命危险，必须赶紧手术！
可是当时小伙子一个人在杭州，亲医院。
然而情况凶险，容不得分秒的浪费。为了减少时间延误，医院直接打电话给家属告知病情，同时立即开通绿色通道，先手术后收费，以最快时间把小李送入了导管室。
上了手术台，才知道这场“战斗”比预料当中更为惊心动魄。
小李的右冠状动脉近段血管完全堵塞，只剩5毫米都不到，血栓量大得惊人。医生以最快的速度用抽吸导管进行抽吸，血流部分恢复。从患者入院到血流恢复，只花了一个小时，比doortoballoon的国际标准90分钟还快了半个小时。
就在大家以为可以微微喘口气的时候，小李的心脏突然出现反复心室颤动，这让身经百战的朱医师也不禁捏了一把冷汗：“说实话，我当时心里压力还蛮大的，还好我们心内科全体医务人员、医院抢救小组和相关科室人员共同努力，经过三次除颤，终于把小李从死亡边缘拉了回来。”
手术总共持续了2个多小时（心梗手术顺利的话一般是1个小时左右），小李的血管终于被疏通，血流也正常了。
回想整个手术过程，朱医师颇为感慨：“小李的血栓实在太多、太罕见了。”大部分心梗患者的血栓都是碎屑状的，而且只有米粒大小，而他的血栓竟然跟蚯蚓似的一条条，最长的有3厘米，着实把医生吓了一跳。
由于血栓太多，抽吸导管坏掉了三根，就连指引导管、鞘管都曾先后被血栓堵住了。
还有一点可怕的是，血栓在抽吸过程随时可能掉到其他血管造成栓塞，从而造成中风等严重并发症，而小李的血栓特别多，出现意外的可能性也更大。好在朱医师临床经验丰富，把那么多血栓几乎完全抽吸出来，没有造成任何并发症。
小李发病为什么会这么凶险？值得提醒大家，这和病因有关。
朱军慧每年要做上百台心梗手术，接诊上千个冠心病患者。原本老年人发病较多，现在年轻人发病率却在不断升高，几乎每周都会遇到几个，最年轻的只有21岁。引起老年人发病的主要原因，是动脉粥样硬化。而年轻人发病的原因，他列出了下面几个共同点。
1.肥胖。小李的体重绝对超标，1米7的个子，斤。胆固醇、血栓指标全部飚红，血液更容易凝结堵住血管。而且平时动得少，吃得太多，他在急诊室门口吐了整整一地，一看就知道中午饮食过量。
2.吸烟。小李也是个烟民，平均每天1包。
3.熬夜。他是搞旅游的，从山东独自一人到杭州来工作，年末工作冲业务量，最近连着加班。最近冬天心梗病人多了起来，不少IT族来看病，一问几乎人人熬夜。
4.其他基础疾病。据介绍，小李患有肾病综合症，也增加了血液的粘稠度，容易形成血栓。
仔细一看，发现前天晚上发病的小李，各项因素都有。
及时注意心梗的两个症状小伙救了自己一命
朱军慧医生特别夸了小李，“小伙子是发病1小时后，医院，如果当时他没有这个防范意识，如果再晚一点，抢救都很难了”。
心梗发作的症状分两种。一种是剧烈性胸痛，因为痛感强烈，这算典型症状。另一种是呕吐、没力气，比较容易和普通的消化道疾病相混淆，这算不典型的。
而小李心梗发作，两项毛病都占齐了。最重要的是，当他发现自己胸口痛的症状，发作1医院。而这种有症状赶紧就医的意识，很多人都没有。
朱军慧医生遇到太多因为忽视心梗症状，没来及时就医结果去世的患者。“很多人晚上感觉自己胸口闷闷的、很痛，想着熬一熬第二天再来看，熬过去了那是命大，但更多的是熬不过去，当天晚上人就走了。”
想要及时就医，需要清除辨别心梗症状。从典型和不典型两个症状方面，朱军慧医生具体讲了讲——
1.剧烈性胸痛持续半个小时，得赶紧来看。很多老年人常把心梗引起的胸痛和心绞痛混淆。这两者是有区别的。心梗引起的胸痛持续时间比较长，而且不是绞痛，痛感是胸口被压牢、堵牢的感觉。
2.心梗发作时，胸痛是最主要的，但有时候也会表现为胃痛或者牙疼，注意排除病因。比如存在呕吐、没力气等症状，排除消化道疾病或其他毛病，仍然找不到病因的，而且没有得医院看了。
另外提醒大家，心梗发作时，如果自己还有意识并有活动能力，不论你当时在上班或是在学习，都要及时停下来就医。像小医院，是很好的做法。
当然，最好还是拨打急救电话。电话中要清楚地告诉接线员你的具体地址和心梗病情表述。如果身边有家人朋友在，那就把这一切交给他们去做，你要做的，是平躺或坐下，不要随意走动，等待救援。
转自：医声医事
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