原创作者：医小狼（医护之家yihuxun首席编辑）
近日，一条《医院补牙猝死》的新闻刷上了头条，新闻内容是3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区医院口腔科治疗过程中猝死，医院出具死亡证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。医院诉至法院，医院承担医疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得出，此案未当庭宣判。
很多人都说这么一个小小的拔牙都会死人，是的，拔牙真的会死人，这种风险存在于整个拔牙过程及拔牙后恢复阶段。
0.过敏性休克麻醉药品过敏有可能引发过敏性休克，
02.心脑血管疾病意外心脑血管疾病患者，如冠状动脉狭窄（心绞痛），动脉粥样硬化、合并严重高血压、脑血管畸形、血管瘤的患者是高危人群，拔牙是强烈的刺激因素，可能引起急性心肌梗塞，脑梗塞或者脑溢血，上述情况均可引起患者的突然死亡。
03.凝血功能障碍出血血液系统疾病（如血友病、血小板危象等）免疫系统疾病（系统性红斑狼疮）可能导致拔除后无法止血.，流血不止而失血性休克死亡；
04.感染糖尿病患者、免疫系统疾病的患者、器官移植的患者由于免疫功能低下或受抑制，创口与外界相通，病菌入血引起难以控制的感染。
是不是吓到你了亲？
但是我要告诉你的是，这种死亡可能太小了，几率是非常低的，虽然新闻上有报道，但是几率可以说跟你走路被天上掉花瓶打住头差不多了。
那么本案中患儿的死因根据小编多年的医学经验，继续分析猜测以下可能性大，
、麻药过敏性休克死亡
过敏性休克主要表现是出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止，其中伴随皮肤黏膜改变，荨麻疹等，急性喉水肿窒息等。医院的解释是心脏骤停，原因不明。一般来说，过敏性休克因为有典型表现一般很多都能诊断出来，而且因为过敏性休克跟个人体质有关，医院责任相对很小，如果真是过敏原因，医院一定会说出来，所以过敏性休克死亡的可能不大。
2、拔牙出血死亡
这条也不可能，第一患儿是补牙，出血不会多，第二出血性休克死亡不会猝死，会有个持续过程，医院的休克多能抢救成功，第三参照上一条；
3、窒息死亡:
术中操作时候异物掉入患儿气管，窒息死亡，也可能是出血的血凝块堵塞气道窒息死亡；
4、不明原因猝死
猝死的原因很多，但是说实话，绝大多数都跟心脏有关，小编作为一个外科医生，目前除了肺栓塞，暂时想不到有其他疾病发生猝死，即几秒钟到几分钟死亡，几乎所有的猝死都是因心脏损伤引起的，除心脏外几乎没有其他器官可以在短时间内导致死亡，肾脏和肝脏、脑组织等器官的衰竭所带来的疾病一般都是慢性死亡过程。
心脏原因的猝死多是由于患有器质性的心脏病或者未能发现的隐匿性心脏病，该患儿的死亡原因多应该归于此处，本案中，患儿的尸检报告没有出来，医院有没有责任。
还有人说会不会是吓死的，孩子因为过度恐惧死亡。医学上的确有这种说法。
这里引用看知乎上流离网友的帖子人们通常所说的“吓死人了”，并不是夸张。人体有一种被称为“战斗或逃跑”的自然保护机制，该概念由曾任哈佛大学生理学系主任的沃尔特·坎农首次提出。该理论认为，在荒野中，动物们如果面临生命威胁，其应急保护系统将自动启动，此时将会不自主地出现心跳加速、瞳孔扩张、消化减慢等反应。而这一切的反应都是为了增加战斗或者逃跑的成功率。这个过程在原始人时期确实也起到了十分重要的作用，但是在现代社会，这种应激反应作用却越来越有限。非但如此，这种应激反应还会增加中枢神经系统的压力并可能导致死亡。
医学工作者研究发现，突发的意外惊吓，是对人的精神的一种极其强烈的刺激，这种强烈的刺激可以使人体内的交感神经产生强烈的反应，大脑会迅速指令肾上腺分泌大量的肾上腺素。肾上腺素是人体应急的“勇士”，也可以叫应激激素，当然还有一些其他的和肾上腺素作用类似的应激激素产生。这些应激激素进入血液，能使心跳加快，血液循环加速，血压升高，为身体提供充足的血液供应，促使肌肉快速伸缩，以便做出逃避危险的行动。这一系列的自动反应，在医学上叫应激反应。但如果肾上腺分泌的肾上腺素和同类应激激素太多，血液循环过快，就会像洪水泛滥或者海啸一样冲击心脏和全身，使心肌纤维撕裂，心脏出血，心室的肌肉纤维发生纤颤，导致心脏突然停止跳动而死亡。国外医学研究人员在对被突然惊吓导致即刻死亡者的尸体解剖时发现，死者的心肌细胞均有不同程度的损坏，心肌中夹杂着许多玫瑰色的出血斑。如果反应发生在脑部的主要部位，就会由于血管痉挛而出现急性的梗死，也可以导致人死亡。这就是人会被突发的不能承受的意外惊吓而吓死的原因。人为什么会被持续的恐惧情绪刺激死亡？这是由于持续不断的恐惧情绪，使肾上腺持续大量地分泌肾上腺素等应激激素，这种化学物质大多数时候对人体是有害的，当肾上腺素等应激激素积累到一定数量时，不仅会损害心肌细胞，出现出血性的玫瑰红斑，还会损害多脏器如肺、肝、肾、胃肠等内脏器官，导致多脏器功能的受损甚至衰竭。而肾上腺素主要作用于心肌细胞的感受器之上，这会导致心脏肌细胞薄膜上的钙离子通道全部打开。当心脏细胞中钙离子急速涌入后便会导致心肌收缩，如果肾上腺素一旦过量，钙离子就会大量涌入，最终导致心肌持续紧缩。在心脏组织中，有一个独特的调节机制———窦房结、房室结和浦肯野纤维，它们控制着心脏的节律性跳动。如果这个系统中出现了过多的肾上腺素，便会导致心脏出现不规则的节律跳动，使得人体某个器官被不合理触发，导致死亡。在大多数情况下，由恐惧导致的猝死都和心室颤动相关，心室颤动会阻碍心脏向全身输血的能力。
以上内容仅供参考。
说实话，虽然说猝死的原因很多，不管这个孩子死亡原因到底如何，但是在看到这个小孩子最终死亡的时候，我心里很是难过，因为我也是一个孩子的父亲，所以能理解一个3岁的孩子在父母的心中是什么样的地位，不难想象失去孩子的痛苦，而且本案中孩子的父母并没有采用医闹堵门的手段，而是通过法律途径维权，所以我非常地同情他们。
这里医小狼并不想再过多地从医学专业上讨论医院的责任。我想要说的重点在与：新闻中，我们看到这样的描述：
0月23日上午9点左右，医院补牙。孩子与前两次一样，哭闹不止，拽着她的手不愿进治疗室。妈妈想陪孩子进治疗室，遭到医生拒绝。
邢女士称，5分钟后，她听到鹏鹏大声喊叫“阿姨，快放开我”。她出于担心便冲进了室内，看到孩子被四五名护士按着胳膊和腿，医生又将她推出门外。
“又过了5分钟，孩子大叫‘妈妈，我怕’，这句话竟成了鹏鹏遗言。”邢女士回忆，她再次冲进屋内但仍被赶出。此后便再没有孩子的声音传出。几分钟后，旁边一名家长说看见医生抱着一个男孩从后门跑出去了。邢女士赶紧推开治疗室的门，已不见孩子的踪影。
邢女士说，在她多次追问下才得知，孩子被送进急救室抢救。邢女士跑到急救室，医生告知“孩子活的希望不大，正在抢救”，邢女士当时就瘫倒在急救室门口哭喊。点0分，医生告知邢女士，孩子已离世。
如果文章描述的是真的，那么说来即使孩子真是猝死，有什么自身心脏因素，医院也是不能推卸自己本身的责任，毕竟惊恐也不排除是患儿心脏骤停的诱因,即使孩子有隐匿性心脏病。
孩子才3岁，没有父母的陪伴，面对陌生的医生护士，而且曾经做过一次脓肿切开的治疗，肯定对本次补牙充满了未知的恐惧，当事医生和护士却没有注意到安抚孩子，从心理上消除孩子的恐惧心，这点是绝对有不足的地方。从技术上讲，医生只是补牙，只要把牙龈上的洞补住即可，孩子哭闹是正常反应，理论上只要补好牙了，就算成功的手术。但是，对于3岁的孩子而言，这个过程确是一个漫长的摧残心灵的恐怖经历。
小编作为一个外科医生，经常需要给患者做手术，不说未成人，就是很多成年人都对手术充满担心，很多患者手术前一晚失眠，需要镇静药才能睡着，高血压病人吃着降压药血压却降不下来，在手术台上，连成年人都害怕到发抖，更何况一个3岁的孩子。
医院安排手术的时候，如果给小孩子做手术，很多时候都会选择静脉全麻，因为用药以后孩子睡着了，等他醒来后手术已经做完，孩子哭闹也是因为疼痛，但在父母怀里很快就会安静。但全麻比较局麻会增加一点麻醉风险，而且有时候，儿科急诊的小外伤，伤口不大就缝几针，犯不着使用全麻，再加上使用全麻也确实从经济上花费大，毕竟国人对数字还是比较敏感的，万一医院黑收费贵有时候也很头疼。
但是局麻的时候小儿都不会很好配合怎么办，这种清创缝合的手术一般都是安排在门诊手术室即可，孩子太小不能配合，在手术前医生护士都会尽量安抚孩子，使用玩具或者播放手机动画等方法让他安静，实在不行，有时候也会违反无菌原则让小儿父母在旁边，其作用是一半安抚一半帮忙按着四肢或者头部，帮助医生固定体位，很多时候都能顺利完成手术。当然这些都是时间短、步骤简单的手术。拔牙肯定也是用不着全麻的，我这里只是举个例子。
从本案例说，小孩子哭闹挣扎的时候，医生为了尽快完成工作，几个大人按住孩子强硬手术，确实太过粗暴，没有人文精神。小编虽然也是医生，但这里也要站在家属这里批评医生做的不够。
但我同时要说的是，千万不要因为这一件事就一棍子打倒全部医生护士，不信你们看看下面的图片。
生病婴儿手术时哭闹护士当即掀衣喂奶9月29日，广东医院手术室有位一个多月大的宝宝做肛周脓肿手术局部麻醉，手术过程中宝宝不停哭闹，为了安抚宝宝情绪，正在哺乳期的护士一边喂奶，一边手术，最后手术顺利完成。图为护士李宝霞在手术台前为生病婴儿喂奶
手术进行中
家属感激的拉住护士的手
图为生病的患儿
送毛绒玩具、放动画片医生护士哄着聋儿做手术3岁大的欢欢（化名）来自连云港东海县，因患双耳极重度感音神经性聋，需要植入人工耳蜗。9月30日上午9点半，是预定的手术时间。专家告诉记者，对于聋儿来说，他们更容易紧张、不安，为此，他们逐渐摸索出一些安抚情绪的经验。护士给欢欢送毛绒玩具、放动画片，医生护士哄着聋儿顺利完成手术。暖男医生手术室里哄小患者走红照片里的场景发生在9月8日浙江大医院的心脏外科例行手术上，男医生是心脏外科副主任医师石卓，女孩歆儿（化名）今年只有2岁多，患有先天性心脏病。8日这天，歆儿要做心脏手术，由于进入陌生环境，又没有父母陪伴，她一进手术室便害怕地大哭。石卓见状，一边抱起歆儿哄着，一边从手机里翻出了自己女儿平时喜欢看的英语动画片。患儿渐渐停止了害怕和哭泣。护士手术室里演“木偶剧”哄小病号医生说“很常见”医院了解到，照片里的场景发生在月日，9号手术间。照片上的女护士是该院90后护士安琪。小男孩今年只有4岁，患甲状舌管囊肿。护士用充气的无菌橡胶手套演木偶剧安抚小男孩顺利麻醉。对于成年人来说，医生只要通过语言的交流，病人就可以明白，就可以打消患者的害怕心理从而配合医生。而小孩子由于认知的问题，单单使用“别动”“别怕”“不疼”的语言估计是说服不了孩子的。医生和护士可不可以像上面的几位医护人员安抚下孩子那，口腔科补牙手术室可不可以破例允许孩子的母亲进去在旁边哄哄孩子那？
小编的话有时候可能病人确实太多，不这样就无法完成工作。但是作为治病救人的医护人员，我们不能失去我们应有的耐心和爱心，我也相信绝大多数的医护人员都是拥有这善良，在工作中也是经常这样做的。不能因为媒体对我们的不实报道、社会大众对我们的误解，就不顾患者之心，多一些“暖男医生”，心里热爱这个行业，自然就会付出，就能够极大地改善医疗行业的形象，也希望未来患者及家属能够理解我们。从这意义上讲，这件儿童拔牙猝死的悲剧给我们带来的不仅仅是悲痛和遗憾，更多是带给我们思考，手术台上不是冷冰冰的机器，而是活生生的人！虽然手术室是冰冷的，但是，人心应该是温暖的。----------------------------------------------
关爱医生，尊重生命；
保卫医生，捍卫尊严！
