一、房性早搏需要治疗吗?
房性早搏是一种常见的心律失常,可见于各种结构性心脏病、肺部疾病,也见于心脏结构正常者。酒精、咖啡因、可可碱、吸烟、失眠、应激、缺氧、甲状腺功能异常、心房内压升高等可诱发或加重房性早搏。
通常不需要治疗。消除患者疑虑,减少潜在的触发因素可改善症状。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂。
症状明显者,治疗仅以消除症状为目的,按需应用普罗帕酮或莫雷西嗪。稳心颗粒、参松养心胶囊、黄杨宁等也可用于缓解症状。
不建议使用胺碘酮(获益及风险比值不合理)。如房性早搏触发心房颤动,治疗见心房颤动相应治疗。
二、如何处理室性早搏?
室性早搏的治疗根据有无器质性心脏病而有所不同。
1.合并器质性心脏病(包括急性冠状动脉综合征)的室性早搏:如不诱发其他严重心律失常,在处理基础疾病和诱因的前提下可考虑口服β受体阻滞剂,不建议常规应用抗心律失常药物。
如室性早搏可诱发室性心动过速或心室颤动,可按照室性心动过速/心室颤动处理。
2.不伴有器质性心脏病的室性早搏:不建议常规抗心律失常药物治疗,更不建议静脉应用抗心律失常药。充分解释,打消顾虑,减轻其心理压力,有助于症状缓解。
对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服。症状明显者,治疗仅以消除症状为目的,可口服美西律、普罗帕酮或莫雷西嗪.不建议使用胺碘酮。
来源：心内空间（中华医学会杂志社）
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