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传播肾友患者心律失常表现及防治

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小净说

肾衰患者为什么会出现心律失常呢?最主要的病因是尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害,以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受损,各种心律失常发生的阈值降低。下面跟大家详细的介绍肾衰患者心率失常的表现及防治,还有一件事,我要一直剧透下去,小净正在积极联系我们的专业医生,会在后续根据血液透析过程中经常出现的问题,为大家带来更加专业更加准确的判断和分析,希望不一样的视角会给大家带来不一样的收获~

肾友患者心律失常表现及防治

一:病因

1、尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害,以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受损,各种心律失常发生的阈值降低。

2、心血管疾病,如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常,从而引起心律失常。

3、透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关;另一方面与透析时超滤量过大,血流动力学不稳,各种血管活性物质的产生有关。透析3小时之后是血流动力学最不稳定的阶段,心律失常多发生在此时。

二:临床表现

高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等;低血钾可引起严重的快速室性心律失常,如室速,甚至室颤。

三:防治措施

1、去除病因,纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,改善贫血和营养不良。

2、避免过快、过量超滤,防止血流动力学变化太大造成低血压,发生严重心律失常应终止血液透析,反复发生者改行短透频透的血液透析或腹膜透析。

3、应用抗心律失常药物,快速性心律失常选用β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等;缓慢性心律失常常选用阿托品、异丙肾上腺素。

4、与低钾相关的心律失常可以考虑偏高钾透析,如3.0mmol/L。

5、及时去心内科就诊排除其他心脏器质性疾病的可能。

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