近期，中铁阜阳院重症监护室（ICU)护理团队采用新的置管方法，为一病人成功开展徒手盲插鼻肠管技术。此项护理技术的成功应用，为危重患者解决了诸多营养问题，为患者的早日康复提供了有力保障，同时为该院危重症患者治疗奠定了更好的基础。
患者刘女士，58岁，家人发现其昏迷后紧急拨打送入该院治疗。在车上时，患者心脏突然停止跳动，急诊医师立即进行心肺复苏治疗，20多分钟后患者心脏恢复跳动。但患者随即出现恶性心律失常，心脏随时会再次停跳，导致死亡。
患者入院后经重症医学科医生会诊诊断为“心肺复苏术后、缺血缺氧醒脑病、继发性癫痫”等收治入科进行更高级的生命支持治疗。由于患者本身还有冠心病、高血压病、糖尿病、长期低钾血症等多种基础疾病，住院期间多次出现昏迷、抽搐，需要依靠呼吸机辅助通气，存在较高误吸风险。若采用单纯的胃管治疗，无法达到防误吸、营养支持治疗的最终目的。
ICU团队针对此患者的治疗情况进行讨论及评估，重症监护室主任徐洪标提出采用徒手盲插鼻肠管置入术的方式为患者补充营养。
徒手盲插鼻肠管置入术是将鼻肠管经鼻腔、胃之后通过幽门到达十二指肠、空肠，从而将流质的食物或营养液直接注入小肠，置入的深度可达cm，保证患者营养摄入的技术。适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的患者、意识障碍或昏迷、胰腺炎等重症患者，可以起到防止误吸、营养支持等良好的效果。
盲插鼻肠管技术是在没有任何引导和设备辅助条件下进行，其中怎样让管道顺利通过幽门是关键和难点，这主要靠操作者的经验和手感。有着多年临床护理经验的重症医学科护士长程德平带领下业务骨干黄晴晴仅用20分钟顺利为该患者置入鼻肠管。置管后影像定位显示鼻肠管顺利通过幽门到达空肠，为该患者日后肠内营养供给建立有效通道、提供了安全保障，有效缩短了患者的住院时间，受到患者及家属的一致称赞。
自年11月至今，医院ICU护理团队已成功为数十例危重症患者开展“徒手盲插鼻肠管置入术”，取得了良好的效果。该项重症营养支持技术的成功运用，为危重症患者解决了相对舒适化的营养摄入问题，为该类疾病患者的康复、后续治疗提供了有力保障。同时也标志着该院肠内营养护理工作方法更加多元化。
通讯员：郭向红
