心腔血栓概述1.左房血栓好发于风湿性心脏病二尖瓣狭窄及无瓣膜病的心房颤动2.左室血栓一般发生于左室室壁运动减弱和血液滞留的患者3.右房血栓多发生于右房扩大同时伴有心房颤动4.右室血栓见于右心排血量低下的患者
形成心腔内血流淤滞形成左房血栓：二尖瓣狭窄、房颤左室血栓：心功能不全，如扩张型心肌病、心肌梗死后室壁瘤区右心血栓：右心心肌病，或来源于下肢静脉系统其它：限制型心肌病或缩窄性心包炎时心房血栓
左房血栓1.左房后壁（肺静脉入口为中心）2.扩大的LAA3.最常见原发病：风湿性二尖瓣狭窄（多为重度狭窄且无反流或仅有少量反流时），房颤部位：多位于左心耳及左房后壁肺静脉口附近左心耳为TTE盲区，TEE可提高左心耳血栓显示率，二尖瓣球囊扩张及房颤电复律前常规行TEE
左室血栓1.室壁瘤2.MI部位3.其次原发病：心肌梗死后（特别是室壁瘤形成区）、扩张型心肌病部位：多位于左室心尖部
超声特征1.左房后壁前及（和）左心耳异常回声2.或者左房内游离回声团，左房内游动3.伴二尖瓣疾病及心房纤颤4.左心室血栓多位于左室心尖5.伴局部室壁运动异常及室壁瘤形成6.好发于心尖部、前壁、侧壁7.团块回声附着区域的节段性室壁运动异常（室壁运动失调、减低或消失，呈僵硬感）8.可呈多层状、中空状、或片状，回声强度及密度不均匀9边缘不规则，与心肌、心内膜无连续性10.可突向心室腔，可随血流活动，可脱落而发生体循环或肺循环栓塞
直接征象：B型：显示多层性，回声不一的不均质团块回声。新鲜血栓呈稀疏、浅淡回声，有时难显现。陈旧、机化血栓回声较强，边界清楚。附壁血栓不活动，基底宽、游离缘不规则，多呈半椭圆形。浮漂血栓多呈圆形或椭圆形，在心腔内漂浮活动。①、心房血栓：左房血栓多见，常见二尖瓣狭窄伴有心房颤动、左房明显扩大的患者。②、心室血栓：原有基础心脏病常为急性心肌梗死、室壁瘤、扩张型心肌病、膜部室间隔膨出瘤。以左室血栓多见。急性心肌梗死多为附壁血栓，且血栓多附在梗死部位，该节段室壁回声及运动异常，常为矛盾运动。扩张型心肌病多为心尖部的附壁血栓。③、心内漂浮血栓：可由于附壁血栓脱落，亦可来源于静脉血栓，最常见左房，其次为左室。此血栓无附着点，活动范围较大，有时可自旋性活动。
经典左房血栓
形态：扁平状或不规则形基底宽，附着面较大回声：新鲜血栓为低回声，陈旧性及机化血栓为不均匀强回声活动度：不活动，新鲜血栓随心动周期形态可有轻微改变原发病表现：二尖瓣狭窄、房颤等左房血栓鉴别粘液瘤血栓病史家族原发病形态分叶状扁平或不规则形蒂有（粗细长短不一）无基底窄宽，附着面广活动度大小或无
（自发性对比回声）
（左心房血栓血栓最易附着的部位是左心耳部，较小的左心耳血栓经胸超声（TTE）显示不清时，可行经食管超声（TEE）检查，血栓可清晰显示，左心房血栓也可附着于左房壁）
（左心室血栓血栓多位于心肌梗死室壁运动异常的部位，尤其是室壁瘤处，左室心尖部最为多见。血栓呈回声不均匀的团块）
（风心病二狭左房内血栓形成）
（左房及左心耳血栓）
（TEE显示左心耳内血栓形成）
（左心室血栓）
（扩心病血栓形成）
（左房血栓）
（附壁血栓）
超声心动图第二版
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤
超声心动图第二版13.动脉瘤
超声心动图第二版14.主动脉窦瘤
超声心动图第二版15.主动脉瘤
超声心动图第二版16.左心室假腱索
超声心动图第二版17.赘生物
销售部负责人
全国总代理电话
山东省赵老师：
贵州省常水老师：
江苏省庞王娟：
江苏省汪老师：（南京书店负责人）
湖北省曹老师：
总部及内蒙古省：
付款方式，
