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前几天，有听众给我们留言问三尖瓣返流是怎么回事，其实，临床上，心脏彩超结果显示“三尖瓣轻度返流”的人确实不少，我们今天就来详细说一说。
01三尖瓣返流是什么？心脏瓣膜结构
要了解三尖瓣返流，首先得知道三尖瓣在哪里。人体的血液循环是先把身体各处的血液从静脉回收到心脏的右心房，然后通过右心室泵到肺部，加入氧气后变成动脉血，再从肺部回到左心房，最后通过左心室泵到全身（如上图箭头所示）。从这个过程可以看出，血液在心脏中是单向流通的，要保证这种单向的流通，就需要起到“闸门”作用的心脏瓣膜，而“三尖瓣”就是防止右心室血液回流到右心房的一道“闸门”。正常来说，当血液从右心房向右心室流动时，三尖瓣开放，而当血液从右心室向肺部流动时，三尖瓣关闭。但是，如果这道闸门没关紧，那么血液从右心室流向肺部的时候，一部分血液就会回到右心房，这就是三尖瓣返流（如下图所示）。正常三尖瓣及三尖瓣返流
当出现三尖瓣返流时，会增加右心房的血液量，导致右心房扩大，压力升高，阻碍静脉回流，而且右心室也需要更努力地泵血，导致右心室肥厚，容易引发右心衰竭。
02三尖瓣返流怎么办？心脏瓣膜的情况一般通过心脏彩超来检查，心脏彩超不仅可以发现三尖瓣是否存在返流，还能评估返流的程度。临床上，心脏彩超报告上对三尖瓣的返流分为三种，包括轻度、中度或重度返流。如果是三尖瓣轻度返流，而没有其他的症状，大多数情况为生理现象，只需要观察，不需要进行治疗，这时不必过分担心；如果是三尖瓣中度或者重度返流，或者出现容易疲乏、皮肤湿冷、呼吸困难、食欲下降、下肢水肿等症状，这时就需要警惕了，应该进一步查看其具体的病因，比如先天发育异常、风湿性心脏病、心肌病、冠心病等等，同时，也要具体查看病情，比如是否合并右心房、右心室扩大，是否有其他瓣膜病变等等，之后再根据情况进行综合治疗。结语三尖瓣是右心房与右心室之间的一道“闸门”，三尖瓣正常开放和关闭使血液从右心房到肺部单向流通；
当三尖瓣关闭不全时，一部分血液回流到右心房，称为“三尖瓣返流”；
若是三尖瓣轻度返流，而且没有症状，可以观察，无需治疗；若是三尖瓣中度或重度返流，需要进一步查看是否合并其他疾病再确定治疗方案。
心脏健康知识就在《健哥说》，我们下期再见。参考文献
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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