第二章循环系统疾病病人的护理
第三节心率失常病人的护理
采分点必背
采分点1：在正常情况下，心脏的传导系统由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网传导，最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。
采分点2：心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常、冲动传导异常两大类。
采分点3：心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60~次/分。
采分点4：窦性心律的心电图特征：P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联侧置，PR期间0.12~0.20秒。
采分点5：窦性心动过速必要时可应用β受体阻滞剂如美托洛尔，减慢心率。
采分点6：窦性心动过缓常同时伴发窦性心律不齐。
采分点7：窦性心动过缓因心率过慢而出现症状者可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。
采分点8：窦性心律不齐的心电图特征：窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差0.12秒以上。
采分点9：期前收缩是指窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动。
采分点10：根据异位起搏点部位的不同，期前收缩可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。
采分点11：房性期前收缩的心电图特征：波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。
采分点12：室性期前收缩的心电图特征：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限0．12秒，与前一个p波无相关；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
采分点13：偶发期前收缩大多无症状，可有心悸或感到1次心跳加重或有心跳暂停感。
采分点14：对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、β阻滞剂等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。
采分点15：洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即用洋地黄，并给予钾盐、苯妥英钠治疗。
采分点16：心房颤动常发生于器官性心脏病病人，也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后。
采分点17：心房颤动的心电图特征：窦性p波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率一次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在~次/分。
采分点18：心房颤动心室率极快者次／分者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。
采分点19：心房颤动心脏听诊第一心音强弱不一致，心率绝对不规则。
采分点20：心房颤动急性期应首选电复律治疗。
采分点21：心房颤动病人若心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。
采分点22：对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复率。
采分点23：心室颤动是指心室内心肌纤维发生快而微弱的，不胁调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停博。
采分点24：心室颤动是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生心律失常。
采分点25：心室动的心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。
采分点26：发生心室颤动应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心按压和人呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
采分点27：心脏起搏器安置术后应绝对卧床1~3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。
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