多器官功能障碍综合征
1、多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺。
2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。病理改变,肺间质水肿
3、成人呼吸窘综征的动脉血气分析:PaO28KPa(60mmhg),PaCO24.7kPa(35mmhg)。
4、急性肾衰竭分为肾前性、肾后性、肾性。肾前性主要由脱水、休克、出血等血容量减少或心排血量减少引起;肾后性因结石等尿流受阻引起;肾性为肾缺血、肾中毒等肾实质病变引起,常见原因为挤压伤、化学制剂、蛇咬伤等直接损害。
5、高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症,可导致各种心律失常,严重者可发生心室颤动。肾衰竭早期死亡最常见的原因是高钾血症、水中毒。
6、弥散性血管内凝血(DIC)最常见的原因感染。原发病不能控制是治疗失败的主要原因。一般在急性DIC高血凝期用肝素。肝素过量时,可静脉滴注鱼精蛋白中和及输新鲜血。
7、观察休克病情变化简便而有效的指标是尿量。
麻醉
8、阿托品是吸入性麻醉不可缺少的术前用药,作用是减少呼吸道分泌物。
9、复合麻醉是当前临床研究和使用最广的一种方法。
10、硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉的原因是麻药进入蛛网膜下腔,首先出现的症状是呼吸困难。
11、蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺成功后,出现血压下降原因是交感神经抑制。
12、腰麻去枕平卧6~8小时,硬膜外阻滞平卧4~6小时,可以不去枕。
13、能预防局麻药中毒的术前用药是苯巴比妥钠。局麻药液中加肾上腺素,可减少局麻中毒反应。治疗包括立即停用麻药、支持呼吸和循环功能及抗惊厥。
14、术前常用药物镇静药;催眠药主要为苯巴比妥类,使病人情绪稳定、加强麻醉效果、减轻麻药的不良反应;镇痛药;抗胆碱药,阿托品、东莨菪碱等,有抑制呼吸道腺体分泌的作用。
复苏
15、冠状动脉粥样化性心脏病是猝死的最常见的原因。
16、复苏的目的不仅是恢复自护心跳和呼吸,更重要是恢复中枢神经系统功能。
17、心跳、呼吸骤停的诊断:?清醒的病人突然意识消失?大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉)?呼吸停止。检查脉搏的时间不应超过10秒,如果10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏。
18、最有效、最及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸,看见病人胸廓抬起方为有效。胸外按压的部位是胸骨下段。
19、复苏的成功标志:大动脉出现搏动;收缩压8KPa(60mmHg)以上;瞳孔缩小;发绀减退;自主呼吸恢复;意识恢复。
20、肾上腺素是心脏复苏的首选药物,能激发心肌自主收缩并可使心室纤颤由细颤转为粗颤,使电除颤易于生效。
21、利多卡因是抗心律失常的首选药物,能抑制心室的异位激动,有治疗室颤的作用。
22、碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒的首选药物。
23、电除颤是治疗心室纤颤的有效方法。
24、心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿
25、心跳骤停复苏成功后,观察期间应使血压维持较高水平,常规吸氧。
26、BLS(基本生命支持)的内容是:开放气道、人工呼吸、人工循环。
27、心跳骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿;抢救心跳骤停时,脑复苏的主要措施是脱水、降温。
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