新疆伊犁医院-杜金凤团队
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尖端扭转性室性心动过速（TdP）是一种偶见的心律失常，通常表现为心电图的突然改变，分为继发性和原发性。继发性TdP多由药物、电解质紊乱或明显的心跳过缓所致。如果您服用抗心律失常药物地高辛、胺碘酮等，治疗精神疾病药物吩噻嗪，氟哌啶醇等，或抗菌药物红霉素，酮康唑等，服用期间应定期检查心电图。电解质紊乱是生化检查表现为血清钾、血清镁等偏低，早期症状均表现为恶心，呕吐等。心率减慢（自测脉搏小于50次/分）引起的TdP，必要时可植入心脏起搏器。原发性TdP为一种家族遗传性疾病，是由于多基因突变的遗传缺陷所致的心电图改变。首发病年龄阶段多在婴儿及儿童期，主要表现为晕厥及猝死。
发生TdP，治疗原则是停用致病的药物。如低血钾则应积极补氯化钾，低血镁应积极补硫酸镁；如伴其他严重心律失常（如高度严重房室传导阻滞），应及时放置临时人工心脏起搏器；若不伴其他心律失常（如严重传导阻滞），可静脉点滴异丙肾上腺素等；发病期间禁忌服用各种抗心律失常药。
TdP发作时可有心悸、胸闷、头昏等症状，发作持续时间较长者可引起短时晕厥和抽搐。发作虽可自行终止，但极易反复发作，并有演变为另一种心律失常的可能，故必须积极治疗，在短时间内完全控制发作。
TdP病死亡率很高，预后效果取决于原发疾病、恶性心律失常的发现及治疗效果。患者有可能因不能耐受心律失常的反复发作而短时间内死亡。死亡原因往往是室性心动过速的反复发作导致的严重脑损害或发生心室颤动心跳停止。所以TdP是一种威胁生命的心律失常。
生活中有心律失常病史或服用抗心律失常药物者，保持良好的心态非常重要。保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧。只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
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