一、关于异地就医
（一）长期异地居住的申请办理：
参保职工（男年满60周岁、女年满55周岁）长期在异地居住的，本人或代办人持完整的《哈尔滨市城镇职工异地就医申请表》（按要求医院医院公章）、异地暂住证明或异地本人房屋产权证或异地户口的原件及复印件、社会保障卡原件及复印件到市医疗保险管理中心办理异地就医手续。医院发生的医疗费用个人现金先行垫付，诊治终结后，携带相关材料到哈尔滨市医疗保险管理中心（道里区友谊路号）按规定报销。
（二）异地转诊治疗的办理：
参保患者因医院治疗的，可到具医院确定病情并由其网上提交转诊申请，医院医保部门确医院住院就医，诊疗结束后持相关材料到医保中心申办报销事宜。
★医院名单：
哈医大一院、哈医大二院、医院、哈医大四院、医院、医院、哈尔滨市传染病院（限传染病）、医院（限结核病）、医院（职工医保限肾移植）、中国人民解放军第医院（职工医保限肾移植）、医院。
友情提示：转诊日期之前在市外诊治所发生的医疗费用，医保基金不予支付。市外转诊时间的有效期最长为两个月，未在有效期内就诊的，医院办理延期手续。医院确诊后，医院可以治疗的，医院治疗，恢复期应在我市定点医疗机构治疗。
二、关于报销的内容
（一）参保职工属于下列4种情况之一的可以到市医保中心报销：
1、参保医院及外地（不含境外）因公外出、探亲、旅游期间，急诊抢救发生的住院医疗费用；
2、已办理长期异地居住就医手续，医院发生的住院医疗费用；
3、已办理异地治疗转诊手续，有效期医院所发生的住院医疗费用；
4、因欠缴医疗保险费造成待遇封锁，期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用，补费后恢复其医疗待遇的。
★急诊抢救病种：
1、呼吸系统疾病：急性肺炎或急性间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病的急性恶化、张力性气胸、急性哮喘、支气管扩张伴大咯血、肺癌伴大咯血或呼吸困难、肺栓塞；
2、循环系统疾病：急性左心功能不全、严重心律失常(阵发性室上速、急性房颤及反复发作房颤、心房扑动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象；
3、消化系统疾病：消化道出血(呕血、便血、血便或黑便)、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆囊或胆管穿孔、嵌顿性疝或绞窄性疝、直肠脱垂；
4、代谢疾病：糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症性昏迷；
5、神经系统疾病：脑出血或蛛网膜下腔出血、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、颅内占位性病变伴发脑疝；
6、泌尿系疾病：急性肾功能衰竭、急性尿潴留；
7、患者生命体征出现危、重、急现象，需急诊抢救治疗的疾病。
（二）报销所需材料：
医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、完整病历复印件（医院公章）、身份证和社会保障卡原件及复印件，哈尔滨银行存折（卡）原件及复印件（非本人银行账户还需提供开户人身份证原件及复印件）。代办人须提供身份证原件及复印件。
友情提示：报销材料正式受理三十个工作日后，到哈尔滨银行各营业网点查收报销费用。异地转诊和非定点急诊住院，起付标准和个人自付比例相应提高30%。
（三）基本医疗保险基金不予支付的费用有哪些？
1、打架斗殴、酗酒、自杀或者因交通事故、医疗事故等因素所致伤病或者伤残治疗。
2、非医保范围内的药品、检查、医用材料及治疗等。
3、超出物价规定范围部分的费用。
4、其他医疗保险不予支付的生活服务设施费用。
5、职工因工负伤、患职业病以及女职工生育的医疗费用，分别按照国家和本市规定另行处理。
6、国家和本市规定的不予支付的其它情形。
（四）如何计算医疗费用中医疗保险基金支付金额及个人负担金额？
参保职工住院所发生的医疗费用，由基本医疗保险基金和参保职工按比例承担。
1、个人应承担部分包括：
全额自费（超出基本医疗保险三个目录以外的药品、诊疗项目、服务设施，超出物价规定部分）;
先自付（使用乙类药品和进行特殊检查、特殊治疗，个人先自付一定比例）；
起付标准（按医疗机构登记确定的个人支付部分）；
起付标准以上最高支付限额以下需由个人按比例负担的费用。
2、医疗保险基金支付部分包括：
扣除以上个人应负担费用后，按人员类别确定医疗保险政策范围内基金支付金额。
注：哈尔滨市城镇职工基本医疗保险就医待遇须知中规定如遇调整，以新政策为准。
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