心脏电复律指在严重快速型心律失常时,外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
心脏电复律的目的:强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态,造成瞬间停搏,使心肌各部分的活动相位一致,这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏,控制心搏转复为窦性心律。
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动;
治疗室颤最有效的方法是电除颤;
未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏;
成功除颤的机会转瞬即逝;
基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
除颤电极板位置
前尖位:胸骨右缘锁骨下方,乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。
前后位:右前壁锁骨下,背部左肩胛下。
尖后位:心尖部,背后右肩胛角
除颤波形和能量水平
单相波形电除颤:J
双相波形电除颤:-J
除颤效果的评价
电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功
恢复有效心律
除颤用物准备
除颤器、导电膏/盐水纱布
电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备,及配有常规抢救药品的抢救车等,以备急需。
除颤器的使用
电除颤的方法
做好心电监护,明确除颤指征。
患者平卧于硬板床。
能量选择。
将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
按下充电按钮,此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
将电极板放于患者的胸壁上,优化与病人的接触。
清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板,使自己及参与抢救人员的身体离开床缘,然后双手同时按下放电按钮,进行除颤。
评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR,经过5组CPR后,检查心律,有指征时再次给予电除颤
解除除颤时,按解除按钮。如30秒未执行除颤电击,除颤器将自动解除。
操作完毕,关闭电源,复原按钮,清理电极板,按规定位置准确摆好。
电除颤的注意事项
保证操作中的安全,患者去除假牙;
导电物质不得连接,涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤;
掌握好手柄压力;
保持电极板的清洁,间隔>10cm;
为了能够准确计时,记录应以一个钟表为准;
避开溃烂或伤口部位;
避开内置式起搏器部位;
误充电须在除颤器上放电;
尽量避免高氧环境
本文由成大急救摘选网络资源并整理而成,仅供参考。
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