高龄人使用大环内酯是不是增加室性心律失常风
问题：在高龄人群中，与非大环内酯类抗菌药相比，大环内酯类抗菌药是不是与室性心律失常相干？发表于BMJ杂志是上的一篇文章解答了此问题。
方法?设计：基于人口的，回顾性队列研究，随访期是30天。
?场所：加拿大，安大略
?患者：例年龄65岁的门诊患者（平均年龄74岁，57%女性），在年4月至年3月接受新处方口服大环内酯类（阿奇霉素，克拉霉素或红霉素），并且通过使用偏向评分与接受非大环内酯类（阿莫西林，克拉霉素和红霉素）医治的患者进行1:1匹配。
?结果：主要结果是因室性心律失常（心动过速或室颤）入院或到急诊救治。次要结果是全因死亡率。
主要结果大环内酯组，49%的患者使用克拉霉素，48%的患者使用阿奇霉素，3.1%的患者使用红霉素。与非大环内酯类药物相比，大环内酯类药物不与室性心律失常或全因死亡率风险增加相干。不同的大环内酯药物间的结果类似（p=0.7）
结论在高龄人群中，与非大环内酯类药物相比，大环内酯类药物不与室性心律失常或全因死亡率风险增加相干。
评论阿奇霉素在美国是最常处方的抗菌药之一。其被推荐用于医治门诊和住院的社区取得性肺炎。但也存在过度使用。在门诊调查中，50%的成人急性呼吸道感染救治患者被处方抗菌药，但很多患者无抗菌药使用指征。年，美国FDA发布了关于阿奇霉素与QT间期延长和致死性室性心律失常相干的警示，这引自于一项大型视察性研究，结果显示与未使用抗菌药的患者相比，使用阿奇霉素的患者心血管疾病死亡风险增加2.9倍。
Trac及其同事发现，大环内酯类抗菌药未显著增加室性心律失常或死亡风险，并认为FDA的警示可能过度夸大。
在处方阿奇霉素前，医生应询问：患者是不是真的需要处方抗菌药？患者是不是有风险因素，如心血管疾病、低血钾，或使用其它QT间期延长药物？是不是有低风险医治方案可用？
文献原文》》》Inolderadults,macrolideantibioticswerenotlinkedtoincreasedriskforventriculararrhythmia
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