心脏部分结构和功能
结间束的特性传导速度快于普通心肌纤维,有抗高钾的性能
房室交界区的功能
传导延搁
双向传导(双、多路径,产生折返的原因)
过滤冲动
起搏
神经支配
交感神经和迷走神经,右侧影响窦房结,左侧影响房室结
刺激右交感心率加快,刺激左交感增加房室间的传导性
刺激右迷走窦缓、静止,刺激左迷走房室传导减慢,发生AVB
心电图发展
,Waller毛细管静电计记录心电图,
,Einthoven改进了多项关键性技术,使记录到的图形更加清晰,他记录的心电图中显示了心房P波、心室除极的B、C波及复极的D波。
,Einthoven完成弦线式心电图的记录,心电图记录导联系统的推出与完善,心电图开始用于临床。
,Einthoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。
,心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大,从此心电图应用范围不断扩大,新的心电图波与心电现象相继被发现。
,预激综合征被发现,随后列夫(Lev)病、长及短QT综合征、Brugada综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。
如今,心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一,应用范围已超出心血管病的诊治,其对脑血管病(例如尼加拉瀑布样T波)、呼吸系统疾病(例如肺栓塞)的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。
肢导联
Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ
AVR+AVL+AVF=0
胸导联
特殊的十八导联心电图
在12导联的基础上,增加3个左后导联,3个右胸导联。
1、3个左后导联均平第4肋
V7左腋后线
V8左肩胛线
V9脊柱左缘
●对后壁心肌梗死有较大意义
2、3个右胸导连
V3RV1与RV4中点
V4R右锁骨中线与第5肋间隙交点
V5R右腋前线平右第4肋间
●对右室肥厚、右位心,右心梗死较大意义
附加
胸骨旁导联(S5导联)
双极导联,Ⅰ导联正极在胸骨右缘第5肋间,负极在胸骨切迹稍下方(对分析心律失常、确定有无P波重要意义)
电轴
正常-30~+90
看Ⅰ、Ⅱ、avF
钟向转位
过渡波形在V3、V4正常,V1、V2逆钟向转位,V5、V6顺钟向转位
注:本推送用于个人学习交流,存在错误偏差请读者批评指正。
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