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心电图专题一

心脏部分结构和功能

结间束的特性传导速度快于普通心肌纤维,有抗高钾的性能

房室交界区的功能

传导延搁

双向传导(双、多路径,产生折返的原因)

过滤冲动

起搏

神经支配

交感神经和迷走神经,右侧影响窦房结,左侧影响房室结

刺激右交感心率加快,刺激左交感增加房室间的传导性

刺激右迷走窦缓、静止,刺激左迷走房室传导减慢,发生AVB

心电图发展

,Waller毛细管静电计记录心电图,

,Einthoven改进了多项关键性技术,使记录到的图形更加清晰,他记录的心电图中显示了心房P波、心室除极的B、C波及复极的D波。

,Einthoven完成弦线式心电图的记录,心电图记录导联系统的推出与完善,心电图开始用于临床。

,Einthoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。

,心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大,从此心电图应用范围不断扩大,新的心电图波与心电现象相继被发现。

,预激综合征被发现,随后列夫(Lev)病、长及短QT综合征、Brugada综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。

如今,心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一,应用范围已超出心血管病的诊治,其对脑血管病(例如尼加拉瀑布样T波)、呼吸系统疾病(例如肺栓塞)的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。

肢导联

Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ

AVR+AVL+AVF=0

胸导联

特殊的十八导联心电图

在12导联的基础上,增加3个左后导联,3个右胸导联。

1、3个左后导联均平第4肋

V7左腋后线

V8左肩胛线

V9脊柱左缘

●对后壁心肌梗死有较大意义

2、3个右胸导连

V3RV1与RV4中点

V4R右锁骨中线与第5肋间隙交点

V5R右腋前线平右第4肋间

●对右室肥厚、右位心,右心梗死较大意义

附加

胸骨旁导联(S5导联)

双极导联,Ⅰ导联正极在胸骨右缘第5肋间,负极在胸骨切迹稍下方(对分析心律失常、确定有无P波重要意义)

电轴

正常-30~+90

看Ⅰ、Ⅱ、avF

钟向转位

过渡波形在V3、V4正常,V1、V2逆钟向转位,V5、V6顺钟向转位

注:本推送用于个人学习交流,存在错误偏差请读者批评指正。









































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