心房颤动（房颤）在大众人群中的患病率不低，它主要有两大危害，危害之一是容易导致全身动脉的栓塞，包括中风的发生，危害之二是导致心脏功能减退，减退的幅度达到整个心功能的1/3，医生有时建议房颤患者安装人工心脏起搏器治疗，究竟在什么条件下房颤需要安装起搏器？下面就来看看相关情况。
1什么是心房纤颤（房颤）？
正常心脏跳动，心电的起源点在窦房结，正常心电的传导是由窦房结，传到房间束，再经过房室结传导到心室，房颤是一种心律失常，其心电的起源点在心房，并且这个心电起源点是乱的，导致心房收缩没有规律成乱颤无收缩功能的状态，而下传到心室的心电也极度不规则，导致心脏的跳动绝对不整齐,快慢无规律。
2房颤会有什么症状？
房颤患者最主要的症状是心慌和喘气，心慌是由于患者心跳快或者是心跳不整齐造成的，气喘是由于房颤时，心房的收缩没有功能，并且由于心跳的节律不规则，心室每一次跳动之前的回心血量多少不等，导致每一搏动（每一次跳动）的心脏射血量都不一样，从而导致心脏功能减退，引发气喘。
3房颤安装人工心脏起搏器需要满足什么条件？
（1）当房颤的R-R间期大于3秒
房颤心房心电的频率在~次/分，太快速的频率导致心房几乎没有收缩功能，处于乱颤的状态，而心房内的心电由于心房子的起源点不一样，下传到心室也极度的不规律，这就有可能导致两次心脏收缩（心室收缩）之间的间期（R-R间期）大于3秒，一旦出现这种情况，有可能导致眼前发黑或者昏倒，所以需要安装人工心脏起搏器，意防备出现这种心脏长时间停歇的时候有起搏器保护。
（2）当患者未发作房颤时正常心率很慢，又需要治疗阵发性房颤
有一种房颤患者，特别是阵发性房颤患者，在没有发房颤时正常心电起源点发出的心率比较慢或很慢，这可以分两种情况，一种是正常起跳的窦房结已经有功能减退（叫做病态窦房结综合征），另一种情况是窦房结功能是好的，但平时发出的心电冲动比较慢，例如在心跳50~60次/分之间，尚能满足人体的正常需要，以上两种情况，当出现房颤时需要药物治疗消除房颤，而消除房颤的药物，又同时伴有减慢心率的作用，这个时候就需要安装人工心脏起搏器来保证心脏能够提供全身正常供血的跳动频率。
（3）房颤心室率慢又碰上病情需要使用减慢心率的药物
房颤发作的时候，并不是所有的房颤者心脏跳动的节律都比较快，当房颤心室率慢（心脏跳动的频率慢）的时候，再加上病情需要用减慢心率的药物，使用药物会使每分钟的心跳次数慢至小于45次/分，或者R-R间期大于3秒的情况下，需要安装人工心脏起搏器，以保证心跳不至于过慢。
（4）房颤引起心慌严重地干扰生活，且药物加非药物方法无效时
这种情况很少见，但笔者从医的过程中碰过2例，房颤引起的心慌和其它不适，严重的干扰了房颤患者正常的生活，并且经过药物治疗和非药物治疗无效者，可以考虑在打断（阻断）房室结的情况下安装人工心脏起搏器，安装起搏器之后，心脏的跳动是按照起搏器给出的心跳频率来进行，所以心跳可以很规律，心慌症状会消失，生活质量会得到显著提高，但这个时候并不是治好的房颤，房颤仍然存在，心房仍然没有收缩功能，由于这时房室结没有下传心电的功能，房颤发出的电冲动不能下传到心室引起心脏跳动，靠起搏器发出的冲动维持，这时仍然需要对房颤进行抗血小板聚集或者抗凝血治疗，以防止血栓的形成。
综上所述，房颤在一些特殊的情况下需要安装人工心脏起搏器治疗，这些情况包括：房颤时两次心跳的间隔大于3秒，或者需要用减慢心跳的药物治疗之后，两次心跳的间隔大于3秒，或者房颤需要用减慢心率的药物导致心跳小于45次/分，或者房颤导致患者的严重不适，药物治疗和非药物治疗无效时，需要阻断房室结并安装人工心脏起搏器起搏心脏。
（本周门诊时间暂停）
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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