冠状动脉造影很常见，已经成为心内科必不可少的有创检查之一了。既然是有创性的检查，其必然会有一定的风险，我们就从冠状动脉造影的操作过程开始，来了解一下造影有哪些可怕的风险吧！
冠状动脉造影的过程如下：
告知病人——术前准备——碘过敏试验——拉到导管室——局部麻醉穿刺处——进导丝上鞘管——指引导丝进入——造影导管进入——导管指向冠状动脉开口——推注造影剂——记录保存——撤出导管——包扎穿刺处——回到病房——按时间松开包扎的动脉穿刺处——结束造影
根据过程我们阐述一下过程中可能出现的并发症：
1.告知病人和术前准备及患者答应造影及签字这一过程中，除了术前准备可能牵涉到备皮时的相关并发症外，最有可能出现的就是病人对冠状动脉造影的恐惧，好多病人害怕造影，想一想造影时要把导管送到心脏血管，就觉得很害怕！因此，术前良好的沟通非常必要，在此过程中，还没有开始做造影，恐惧或许是最大的“并发症”。
2.碘过敏试验过程中出现碘皮试阳性，意味着对造影剂过敏。虽然其发生概率极低，但含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应，症状严重程度不一，严重者可致命。所以碘过敏试验有助于预防或减少造影剂反应的产生。
3.拉到导管室的过程中也会有风险，尤其是急诊介入的患者以及合并心功能不全的患者。因为病情危重或者在送到导管室途中患者高度紧张，出现心梗心律失常等可能性极高，不可掉以轻心！
4.局部麻醉，相对安全，并发症少。但仍然有较少的人会出现麻醉药过敏。局麻药误推入血管后或用药过量可能会引起其他麻醉意外！
5.进导丝上鞘管的过程；可能会因为穿刺误入假腔，从而导致血肿的出现，也可出现血管破裂外渗，出现血肿等情况。前臂血肿比较常见，但发展到前臂骨筋膜室综合征者少见。出现骨筋膜室综合征应强调早诊断、早治疗，防止坏死及感染。
6.导致出血的位置可有多个地方，多因为导丝和造影导管操作不当导致的，出血有可能出现在进入到心脏冠状动脉的过程中任何地方，我见过的有纵膈血肿，枕后血肿，腹膜后血肿等等！
7.导管指向冠状动脉开口过程中，可能出现导管撕裂升主动脉或降主动脉导致主动脉夹层。而且还可能出现导管打折、断裂等多种情况。
8.冠状动脉穿孔和心包填塞，多因操作导丝过程中导丝进入到冠状动脉，或偶尔在有阻力情况下用力推进钢丝引起穿孔而导致心包填塞。
9.撤出导管、包扎穿刺处、回到病房、按时间松开包扎的动脉穿刺处过程中，最为多见的就是冠状动脉痉挛，导致导管无法完全撤出，多可在痉挛解除后将导管撤出。
10.此外：迷走反射也非常常见，其常发生于冠状动脉造影术中、术后拔除血管鞘管、压迫止血或穿刺点剧烈疼痛时，或者患者高度紧张时。主要表现为面色苍白、大汗淋漓、心动过缓和低血压状态。
11.当然还有就是假性动脉瘤以及动静脉瘘了，其常常发生于股动脉穿刺时。
12.有人提到重要脏器栓塞如脑栓塞、肺栓塞等，本人没有见过，但估计多于大动脉粥样硬化后导丝碰到斑块导致斑块脱落有关，如果是这样，那导丝送到颅内，还可导致脑出血等并发症，所以，什么情况都有可能发生，一定要小心小心再小心。
做冠状动脉造影时，并发症和恐惧感一直是让患者犹豫不决的重要原因之一，其实，据有关统计数据表明，冠脉造影并发症的发生率仅为1%左右。但即便如此，并发症一旦发生，都会对患者造成伤害，严重的甚至危及生命，所以并发症的预防就成为了重要的一个环节。
陈大夫讲故事
