—这是伊心力意第篇原创文章—
主持人：知道了室早的原因，更想知道室早的治疗。
先谈谈病理性室早的治疗。
心肌梗死、心肌病、心力衰竭等严重心脏损害引发的室早均属于病理性室早。
这些疾病引发的室早与恶性心律失常，也就是室颤，的关联度很高。
换言之，容易引发室颤，造成心源性猝死。
针对病理性室早，无论是频发还是偶发都需要积极治疗，目的是切断室早与室颤的关联度，减少猝死的发生。
能担此大任的药物是价廉物美的β受体阻断剂，如倍他乐克、比索洛尔、索他洛尔等。
它们的主要作用是增加室颤发生的阈值。就是提高室颤发生的门槛，使那些平时能诱发出室颤的恶性刺激，此时因为够不着门槛，没有机会引发室颤。这类药物需要终生服用，终生提高室颤的阈值，提高室颤发生的门槛。
当然β受体阻断剂还能够减少室早的发生，减轻症状。
如果患者已经有室速发作的证据，或是有室颤的风险。这就需要给患者进行室早射频消融术或安装除颤起搏器（ICD），安装了这种起搏器就像一个随身携带了一台除颤器，并且随时配备有熟练操作除颤器的医生，能在发生室颤的第一时间将它扑灭，预防心源性猝死发生。
生理性室早是否需要治疗，要根据室早的多少、患者的症状来采取不同的方案。
如果是偶发室早，因为不会增加患者心源性猝死的风险，不会对心脏产生不良影响，因此可以不用药，不治疗。
这一类患者最需要的是理解自身室早的良性预后，克服焦虑紧张情绪，避免吸烟、浓茶、咖啡等刺激性诱因。
偶发室早的定义是多少呢？目前掌握的标准是24小时室早数目不超过次或室早数目小于心跳总数的10%。
超过上述标准就叫频发室早
虽然生理性的频发室早与室颤关联度依然很低，不引起心源性猝死。
但是长期存在的频发室早对心肌有伤害，可能引发心动过速性心肌病。因此频发室早，即便是生理性的，也需要治疗。
/24小时次以上，甚至达到上万次的室早。首选方法为室早射频消融术。这是目前能根治室早的唯一方法。
我们曾经有几个24小时5万次以上室早的病人，射频消融术后完全根治。
不适合射频消融或消融不成功的病人，退而求其次，选择药物治疗。
上述提及的β-受体阻断剂需要终生服用。想要靠这种药物把室早消灭得一个不剩，还真办不到。β-受体阻断剂作用的关键是减少室早的数目，降低室早对心肌的损害。
还有一类治疗室早的药，我把它们称作“染发剂”样的药物。
染发剂一染就黑，一停就白，还有一定的毒性。
因此，这类药物治疗室早时，一用室早就没，一停室早就出，就像是在玩打地鼠游戏。而且长期使用副作用很多。
最重要的副作用是抗心律失常药物的致心律失常作用。顾名思义，一边治疗心律失常一边产生心律失常。它们带来的心律失常可能比它们消除的心律失常更为严重。
这一类药物的代表就是美西律（慢心律），普罗帕酮（心律平）。服用后控制室早的效果非常明显，甚至可以使室早完全消失。停药后室早可能又会全面回归。
这一类药物不适合长期服用。仅限于生理性室早的病人，症状特别明显时的短期对症治疗。
总之，生理性偶发室早（24小时不超过次）不需要治疗。如果症状特别明显，可以短时间服用“染发剂”样的抗心律失常药物。
生理性频发室早以及病理性的室早（无论多少）都需要治疗。可以选用β受体阻断剂、射频消融术以及安装除颤起搏器（ICD治疗）。
病理性室早禁止用“染发剂”样抗心律失常药。
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