一、钙通道阻滞药与抗心律失常药之“最”:
高血压+冠心病选用硝苯地平(硝苯地平扩张冠脉作用较强)。
高血压+脑血管病选用尼莫地平(尼莫地平可预防脑血管痉挛及脑栓塞)。
高血压+快速型心律失常选用维拉帕米(维拉帕米负性频率作用较强)。
变异型心绞痛首选硝苯地平(多由冠脉痉挛引起,硝苯地平扩冠脉作用较强)。
稳定型心绞痛首选地尔硫卓。
不稳定型心绞痛首选维拉帕米、地尔硫卓(多由冠脉粥样斑块及冠脉张力增高引起)。
室上性心动过速选用维拉帕米、地尔硫卓(维拉帕米、地尔硫卓减慢心率作用较明显,硝苯地平较差,甚至反射性加速心率)(维拉帕米为阵发性室上速的首选药)。
小剂量硝苯地平扩张冠脉时并不影响血压,故为较好的抗心绞痛药物。
便秘发生率最高的降压药是维拉帕米。
二、钙通道阻滞药与抗心律失常药之特别注意
钙通道阻滞剂可舒张:血管+支气管。
钙通道阻滞剂可保护:动脉(抗粥样硬化)+红细胞(防损伤)+血小板(防聚集)+肾功能(舒张肾血管,降低肾动脉压)。
钙通道阻滞剂对心肌的负性作用:负性肌力、负性频率、负性传导。
利多卡因主要用于治疗室性心律失常。
普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常。
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