六、药理学
1.药物的治疗指数是
A.ED50与UD50之间的距离
B.ED50与UD50的比值
C.LD50与ED50的比值
D.ED95与UD5的比值
E.ED90与LD10的比值
2.肌注阿托品治疗有机磷农药中毒引起口干作用称为
A.毒性反应
B.变态反应
C.后遗效应
D.副反应
E.治疗作用
3.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是
A.副作用
B.后遗效应
C.应激效应
D.毒性反应
E.变态反应
4.按零级动力学消除的药物特点为
A.血浆药物的半衰期是固定数
B.血浆药物的半衰期不是固定数
C.为绝大多数药物的消除方式
D.单位时间内实际消除的药量递增
E.消除为恒比消除
5.某药的t1／2为4小时，每隔1个t1／2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是
A.约10小时
B.约20小时
C.约30小时
D.约40小时
E.约50小时
6.在碱性尿液中弱碱性药物
A.排泄速度不变
B.解离的多，再吸收多，排泄快
C.解离的多，再吸收少，排泄快
D.解离的少，再吸收多，排泄慢
E.解离的少，再吸收少，排泄快
7.受体激动剂的特点是
A.与受体有亲和力，无内在活性
B.与受体有亲和力，有较强内在活性
C.与受体无亲和力，有内在活性
D.与受体无亲和力，有较强内在活性
E.与受体有亲和力，有弱的内在活性
8.药物出现副反应的主要原因是
A.药物的选择性低
B.药物的剂量过大
C.药物的代谢速度慢
D.药物排泄过慢
E.病人对药物的敏感性高
9.药物的首关消除可能发生于
A.口服给药后
B.吸入给药后
C.舌下给药后
D.静脉注射后
E.皮下注射后
10.体内药量按恒定的百分比消除是
A.消除速率常数
B.半衰期
C.消除率
D.级消除动力学
E.零级消除动力学
11.治疗闭角型青光眼应选择
A.毛果芸香碱
B.新斯的明
C.加兰他敏
D.阿托品
E.去甲肾上腺素
12.毛果芸香碱滴眼后可引起
A.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
B.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛
C.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹
D.扩瞳，升高眼内压，调节痉挛
E.扩瞳，降低眼内压，调节麻痹
13.术后腹气胀应选用以下哪种药？
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.毒扁豆碱
D.新斯的明
E.毛果芸香碱
14.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是
A.麻黄碱
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
15.能诱发支气管哮喘的药物是
A.M受体阻断药
B.N受体阻断药
C.β受体阻断药
D.α受体阻断药
E.H1受体阻断药
16.局麻药的作用机制是
A.在神经膜内侧阻断K+内流
B.在神经膜内侧阻断Na+内流
C.在神经膜内侧阻断Ca2+内流
D.在神经膜内侧阻断Cl-内流
E.降低静息膜电位
17.下列局麻药中毒性最大的药是
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.依替卡因
D.丁卡因
E.布比卡因
18.地西泮抗焦虑的作用部位是
A.大脑皮层
B.下丘脑
C.黑质纹状体
D.边缘系统
E.脑干网状结构
19.关于苯二氮※类的叙述，哪项是错误的
A.具有镇静、催眠、抗焦虑作用
B.可缩短睡眠诱导时间
C.首选用于治疗癫痫持续状态
D.增强GABA能神经传递和突触抑制
E.较大量易引起全身麻醉
20.长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是
A.阿司匹林
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.卡马西平
21.小发作的首选药物是
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.卡马西平
22.弱酸性药物中毒，为加速其排泄应当是
A.碱化尿液，解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收
E.酸化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收
23.长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重
A.体位性低血压
B.静坐不能
C.帕金森综合征
D.迟发性运动障碍
E.急性肌张力障碍
24.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪
A.有抑制血管运动中枢作用
B.直接扩张血管平滑肌
C.可阻断α受体
D.可阻断β受体
E.可阻断M受体
25.吗啡不用于慢性钝痛是因为
A.治疗量就能抑制呼吸
B.连续多次应用易成瘾
C.对钝痛的效果欠佳
D.引起体位性低血压
E.引起便秘和尿潴留
26.吗啡的适应证是
A.感染性腹泻
B.分娩止痛
C.心源性哮喘
D.颅脑外伤止痛
E.支气管哮喘
27.下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关
A.有强大的镇痛作用
B.有明显的镇静作用
C.消除患者焦虑、恐惧情绪
D.血管扩张、心脏负荷减轻
E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性
28.长期应用可以引起成瘾的药物是
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.芬太尼
E.哌替啶
29.布洛芬主要用于治疗
A.头痛、牙痛
B.肌肉痛、神经痛
C.痛经
D.感冒发烧
E.风湿、类风湿关节炎
30.下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关
A.上腹不适、恶心、呕吐
B.出血时间延长
C.荨麻疹
D.头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退
E.口干、出汗、心悸
31.吗啡主要用于
A.慢性钝痛
B.急性锐痛
C.分娩镇痛
D.胃肠绞痛
E.肾绞痛
32.吗啡镇痛作用机制是
A.激动中脑盖前核的阿片受体
B.阻断大脑边缘系统的阿片受体
C.激动大脑边缘系统的阿片受体
D.激动脑室导水管周围灰质的阿片受体
E.阻断脑室导水管周围灰质的阿片受体
33.非选择性的钙拮抗剂是
A.氟桂利嗪
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.尼莫地平
E.地尔硫草
34.选择性扩张脑血管的药物是
A.氟桂嗪
B.硝苯地平
C.地尔硫草
D.维拉帕米
E.氨氯地平
35.广谱抗心律失常药是
A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁帕酮
36.不属于硝酸甘油作用机制的是
A.降低室壁肌张力
B.降低心肌耗氧量
C.扩张心外膜血管
D.降低左心室舒张末压
E.降低交感神经活性
37.变异性心绞痛患者首选药物是
A.胺磺酮
B.ACEI
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
38.下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEl）特点的是
A.引起反射性心率加快
B.可用于各型高血压
C.对肾脏有保护作用
D.可防治高血压患者心肌细胞肥大
E.减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ
39.地高辛治疗心房颤动的主要作用是
A.直接降低心房的兴奋性
B.降低浦肯野纤维的自律性
C.减慢房室传导
D.缩短心房有效不应期
E.抑制窦房结
40.轻度高血压患者伴有水肿应选用
A.卡托普利
B.可乐定
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氢氯噻嗪
41.氯沙坦降压作用是
A.拮抗ATⅡ受体活性
B.拮抗ACE的活性
C.拮抗肾素活性
D.减少血液缓激肽水平
E.增加血液血管紧张素Ⅱ水平
42.伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A.哌唑嗪
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平
43.噻嗪类利尿药利尿作用机制是
A.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收
B.抑制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸收
C.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
D.抗醛固酮作用
E.降低尿的稀释和浓缩功能
44.多巴胺药理作用不包括
A.减少肾血流量，使尿量减少且对血管平滑肌β2受体作用很弱
C.直接激动心脏β1受体
D.激动血管平滑肌多巴胺受体
E.间接促进去甲肾上腺素释放
45.可引起男子乳房女性化和性功能障碍的药物是
A.氢氯噻嗪
B.糖皮质激素
C.呋塞米
D.螺内酯
E.甘露醇
46.预防急性肾功能衰竭应选用
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.甘露醇
47.能增强香豆素药物抗凝血作用的药物是
A.甲磺丁脲
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.地高辛
E.卡托普利
48.香豆素类过量出血可选用
A.维生素B12
B.鱼精蛋白
C.维生素C
D.维生素K
E.氨甲苯酸
49.奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是
A.抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌
B.抑制H+-Na+-ATP酶，减少胃酸分泌
C.抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌
D.阻断H2受体，抑制胃酸分泌
E.阻断H1受体，抑制胃酸分泌
50.下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物
A.中毒性痢疾
B.中毒性肺炎
C.败血症
D.腮腺炎
E.重症伤寒
51.肝素的抗凝血作用机制是
A.加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子
B.抑制凝血因子的合成
C.直接灭活各种凝血因子
D.抑制血小板聚集
E.激活纤溶酶
52.严重肝功能不全的病人宜选用
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.醋酸可的松
E.氟轻松
53.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制
A.抑制甲状腺激素的生物合成
B.抑制甲状腺摄取碘
C.抑制甲状腺素的释放
D.抑制TSH分泌
E.抑制TG水解
54.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为
A.阿卡波糖
B.格列齐特
C.甲福明
D.苯乙福明
E.珠蛋白锌胰岛素
55.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A.再生障碍性贫血
B.低蛋白血症
C.心动过速
D.粒细胞缺乏症
E.黏液性水肿
56.第三代头孢菌素的特点是
A.对革兰阴性菌作用较弱
B.作用时间短
C.组织穿透力弱
D.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代强
E.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
57.阿莫西林主要用于治疗
A.胆道感染
B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染
C.尿路感染
D.螺旋体感染
E.鼠咬热
58.氨苄西林主要用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.钩端螺旋体病
C.支原体感染
D.衣原体感染
E.真菌
59.氯霉素临床上首选用于治疗
A.伤寒、副伤寒
B.支原体肺炎
C.军团病
D.淋球菌感染
E.百日咳
60.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是
A.磺胺类药物
B.链霉素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.四环素
61.下列治疗军团菌病的首选药物是
A.青霉素G
B.红霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.头孢唑啉
62.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
63.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是
A.氨苄西林
B.青霉素
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.异烟肼
64.目前用于病因性预防的首选抗疟药物是
A.氯喹
B.伯氨喹
C.乙胺嘧啶
D.乙胺丁醇
E.利福平
65.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是
A.克霉唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.氟胞嘧啶
66.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A.马利兰
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱
（67～69题共用备选答案）
A.阿托品＋毛果芸香碱
B.阿托品＋碘解磷定
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.色甘酸钠
67.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是
68.α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用
69.主要用于预防支气管哮喘的药物是
（70～72题共用备选答案）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.乙琥胺
D.卡比多巴
E.维生素B6
70.减少左旋多巴不良反应并增加其疗效的药物是
71.癫痫大发作首选的药物是
72.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是
（73～75题共用备选答案）
A.阻断中枢5-HT受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断中枢多巴胺D2受体
D.抑制中枢PG合成
E.抑制外周PG合成
73.解热镇痛药的解热作用机制是
74.氯丙嗪抗精神病作用机制是
75.碳酸锂的作用机制是
（76～77题共用备选答案）
A.抑制单胺氧化酶
B.抑制TXA2生成
C.抑制胆碱酯酶
D.激动多巴胺受体
E.阻断多巴胺受体
答案与分析
1.［答案］C
［考点］治疗指数的概念
［分析］治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）／半数有效量（ED50），即LD50／ED50或TD50／ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。
2.［答案］D
［考点］副反应
［分析］亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。
3.［答案］E
［考点］变态反应
［分析］亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。
4.［答案］B
［考点］零级消除动力学特点
［分析］零级消除动力学的特点为药物的消除速度和血浆药物浓度高低无关，每单位时间内消除的药量相等，即恒量消除，血浆消除半衰期不是恒定的数值，可随血浓度下降而缩短。
5.［答案］B
［考点］稳态血药浓度
［分析］绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1／2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1／2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。
6.［答案］D
［考点］体液pH对药物分布的影响
［分析］弱酸性药物，在酸性体液中或弱碱性药物在碱性体液中，药物的非离子型部分较多，较易转运进入组织细胞。反之，弱酸性药物在碱性体液或弱碱性药物在酸性体液中，则药物离子型部分较多，难以进行分布。因此改变体液的pH可以明显影响药物的跨膜转运。临床上当弱酸性药物（如巴比妥类）过量中毒时，常碱化血液和尿液，以加速药物从肾脏排泄。
7.［答案］B
［考点］受体激动剂的概念
［分析］药物与受体结合引起生理效应要具备两个条件，一是药物与受体相结合的能力即亲和力，二是药物能产生效应的能力即内在活性。受体激动剂表现为药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，因此能兴奋受体，产生明显效应如吗啡兴奋阿片受体，引起镇痛和欣快作用。
8.［答案］A
［考点］药物副反应产生的原因
［分析］药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。
9.［答案］A
［考点］首关消除的概念
［分析］药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。
10.［答案］D
［考点］一级消除动力学的特点
［分析］一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1／2后，体内药物可基本消除干净。
11.［答案］A
［考点］毛果芸香碱的临床应用
［分析］闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。
12.［答案］A
［考点］毛果芸香碱对眼睛的作用
［分析］毛果芸香碱直接兴奋M受体，产生M样作用，对眼睛的作用最明显，可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳，使前房角间隙扩大，利于房水循环，使眼压降低，还使睫状肌收缩引起调节痉挛。
13.［答案］D
［考点］新斯的明的临床应用
［分析］新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。
14.［答案］B
［考点］多巴胺的药理作用
［分析］多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。
15.［答案］C
［考点］β受体阻断药的不良反应及禁忌证
［分析］β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。
16.［答案］B
［考点］局麻药的作用机制
［分析］神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。
17.［答案］D
［考点］局麻药的毒性
［分析］局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。
18.［答案］D
［考点］苯二氮※类药物抗焦虑作用部位
［分析］苯二氮※类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。
19.［答案］E
［考点］苯二氮※类药物药理作用特点
［分析］苯二氮※类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。
20.［答案］C
［考点］地西泮的不良反应
［分析］地西泮及其他苯二氮※类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。
21.［答案］B
［考点］乙琥胺的临床应用
［分析］乙琥胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。
22.［答案］C
［考点］弱酸性药物中毒解救
［分析］药物中毒解救的措施之一是加速药物的排泄，减少其在肾小管的再吸收。改变尿液的pH可影响药物的解离度，因而可影响排泄速度。弱酸性药物中毒，为加速其排泄应化尿液，使解离度增大，减少药物在肾小管的再吸收。
23.［答案］D
［考点］氯丙嗪的不良反应
［分析］服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能，这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关。因而用抗胆碱药治疗反可使之加重。
24.［答案］C
［考点］氯丙嗪引起低血压的处理
［分析］氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。
25.［答案］B
［考点］吗啡的不良反应
［分析］吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。
26.［答案］C
［考点］吗啡的临床应用
［分析］吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。
27.［答案］A
［考点］吗啡治疗心源性哮喘的机制
［分析］吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；②扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。
28.［答案］E
［考点］哌替啶的不良反应
［分析］治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。
29.［答案］E
［考点］布洛芬的临床应用
［分析］布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻，患者易耐受。
30.［答案］E
［考点］阿司匹林的不良反应
［分析］阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。
31.［答案］B
［考点］吗啡的镇痛作用
［分析］吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。
32.［答案］D
［考点］吗啡镇痛作用机制
［分析］吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。
33.［答案］A
［考点］钙拮抗药的分类及药名
［分析］钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米；二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平；地尔硫※类的地尔硫※。二为非选择性钙拮抗药，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的普尼拉明；其他类主要有哌克昔林。
34.［答案］A
［考点］对脑血管有选择性扩张作用的药物
［分析］尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。
35.［答案］C
［考点］抗心律失常药的选择
［分析］抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长APD，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。
36.［答案］C
［考点］硝酸甘油的作用机制
［分析］硝酸甘油防治心绞痛的药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉、动脉和冠状血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒张末压，因而增加了心内膜下区的血液供应。
37.［答案］D
［考点］抗心绞痛药物
［分析］变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。
38.［答案］A
［考点］血管紧张素转化酶抑制剂（ACEl）的特点
［分析］血管紧张素转化酶抑制剂（ACEl）如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。
39.［答案］C
［考点］地高辛的药理作用
［分析］地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用，可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。
40.［答案］E
［考点］氢氯噻嗪的临床应用
［分析］噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。
41.［答案］A
［考点］氯沙坦的降压作用机制
［分析］氯沙坦为血管张紧素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合即拮抗ATⅡ受体活性，降低外周血管阻力，使血压下降。
42.［答案］B
［考点］噻嗪类药物的不良反应
［分析］噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症，痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。
43.［答案］B
［考点］噻嗪类利尿药利尿作用机制
［分析］噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位）NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。
44.［答案］A
［考点］多巴胺的药理作用
［分析］多巴胺直接兴奋多巴胺受体、心脏的β1受体，还能促进去甲肾上腺素释放。兴奋肾脏的多巴胺受体使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排钠利尿作用。
45.［答案］D
［考点］利尿药螺内酯的不良反应
［分析］螺内酯为保钾利尿药，与醛固酮竞争醛固酮受体而发挥抗醛固酮作用。本品利尿作用不强。久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时。尚可引起男子乳房女性化和性功能障碍，致妇女多毛症。
46.［答案］E
［考点］甘露醇的临床应用
［分析］甘露醇具有脱水和利尿作用，是多种原因（如脑瘤、颅脑外伤等）引起脑水肿的首选药。短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。
47.［答案］A
［考点］香豆素类抗凝血药与其他药物的相互作用
［分析］药物的相互作用，或使药物作用增强，或使其作用减弱。阿司匹林等药物抑制血小板聚集，水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等与香豆素类抗凝血药竞争血浆蛋白结合，丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等抑制肝药酶，这些药物均可使香豆素类抗凝血药抗凝血作用加强，并可增加自发性出血的发生率。巴比妥类、苯妥英钠等肝药酶诱导剂和口服避孕药可使本类药物作用减弱。
48.［答案］D
［考点］香豆素类药过量出血的处理
［分析］香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，阻止其循环利用。当香豆素类药物过量引发出血时，可用维生素K对抗。
49.［答案］A
［考点］奥美拉唑的抗溃疡作用机制
［分析］奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵（H+-K+-ATP酶）功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合。
50.［答案］D
［考点］糖皮质激素类药物的临床应用
［分析］糖皮质激素类药物用于：①替代疗法如急、慢性，肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。
51.［答案］A
［考点］肝素抗凝作用机制
［分析］肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。
52.［答案］C
［考点］糖皮质激素类药物的临床应用
［分析］糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。
53.［答案］A
［考点］硫脲类药物的作用机制
［分析］硫脲类可用于治疗甲状腺功能亢
进，可分为硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制T3、T4的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。
54.［答案］B
［考点］磺酰脲类的药理作用
［分析］磺酰脲类口服降血糖药临床常用的有甲磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）等，此类药物对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病而且单用饮食控制无效者有降糖作用，可刺激胰岛β细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛α细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性。
55.［答案］D
［考点］硫脲类药物的不良反应
［分析］硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。
56.［答案］D
［考点］第三代头孢菌素的特点
［分析］第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌（如脆弱类杆菌等）有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。
57.［答案］B
［考点］阿莫西林的临床应用
［分析］半合成青霉素包括耐酸青霉素，耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等，广谱青霉如氨苄青霉素（氨苄西林）、羟氨苄青霉素（阿莫西林）等。阿莫西林对肺炎球菌和变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，治疗肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨苄西林。
58.［答案］A
［考点］氨苄西林的临床应用
［分析］氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。
59.［答案］A
［考点］氯霉素的临床应用
［分析］氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素，淋球菌感染可选用青霉素。
60.［答案］C
［考点］青霉素的临床应用
［分析］青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。
61.［答案］B
［考点］治疗军团菌病的首选药物
［分析］红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。
62.［答案］D
［考点］抗菌药物禁忌证
［分析］阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。
63.［答案］D
［考点］利福平的抗菌作用特点
［分析］利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌、淋球菌）有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌）也有抑制作用。
64.［答案］C
［考点］抗疟药的临床应用
［分析］常用的抗疟药分为三类：①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。
65.［答案］C
［考点］氟康唑的作用特点
［分析］氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性，在体内分布较广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。
66.［答案］B
［考点］抗肿瘤药
［分析］抗癌药羟基脲为抗代谢药，临床主要用于治疗慢性粒细胞白血病，对马利兰无效者仍有效。马利兰也用于治疗慢性粒细胞白血病。
67.［答案］B
［考点］有机磷酸酯类中毒抢救药
［分析］有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。
68.［答案］C
［考点］肾上腺素升压作用的翻转
［分析］肾上腺素能同时兴奋α和β受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予α受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于α受体被阻断，β受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断α受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。
69.［答案］E
［考点］色甘酸钠的临床应用
［分析］色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。
70.［答案］D
［考点］卡比多巴的药理作用及临床应用
［分析］卡比多巴为α-甲基多巴肼的左旋体，具有较强的抑制L-芳香氨基酸脱羧酶的活性。卡比多巴不易进入脑内，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶，可减少左旋多巴外周脱羧为多巴胺，使进入脑内的左旋多巴浓度明显升高，增加了疗效，同时也减少不良反应。本品单独应用时并无治疗意义。
71.［答案］A
［考点］苯妥英钠的临床应用
［分析］苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的Na+通道，阻止病灶部位异常放电向周围正常脑组织的扩散而控制癫痫的发作，对小发作无效，为治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。
72.［答案］A
［考点］苯妥英钠的药理作用
［分析］苯妥英钠抗癫痫的作用特点是选择性好，抗癫痫的同时并不引起中枢的广泛抑制，因此不出现镇静催眠作用，不影响患者的正常工作和活动。
73.［答案］D
［考点］解热镇痛药的解热作用机制
［分析］解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染，刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成与释放增加，PG再作用于体温中枢而引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。
74.［答案］C
［考点］氯丙嗪抗精神病作用机制
［分析］精神分裂症患者的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，即D2受体密度特异性增高，氯丙嗪阻断中枢多巴胺D2受体使精神病人症状改善。
75.［答案］B
［考点］碳酸锂的作用机制
［分析］碳酸锂对躁狂症患者有显著的疗效，使言语和行为恢复正常，但治疗量对正常人的精神活动没有影响。实验证明锂盐可抑制脑内NA和DA的释放，并可促进其再摄取，使突触间隙的NA水平下降，起到抗躁狂作用。
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