可逆性的室性早搏(室早,PVC)诱发性心肌病(PVC-CMP)是一种多因素疾病。PVC负荷或QRS间期等单一预测因子,对所有患者的预测价值并不完全相同,包括结构性心脏病(SHD)或特殊起源PVC的患者,如心外膜起源PVC。
近期发表的一项研究,评估了PVC-CMP相关临床标准的影响和心电图(ECG)识别,并评价了一个新的PVC-CMP预测因子,即PVC-CMP指数。
研究连续纳入例进行PVC消融的患者,其中频发PVC占23.1%,平均年龄56岁,69例男性,36例(33.6%)有SHD,25例(23.4%)为心外膜起源PVC。平均随访22.7个月。
结果发现,72.9%的患者达到长期成功消融,而54.2%患PVC-CMP。与伴心内膜起源PVC的患者相比,伴心外膜起源PVC的患者,其PVC-CMP患病率明显更高(84.0%vs.45.1%,P0.)。心外膜起源PVC(OR:68.7,95%CI:3.5-,P=0.)和SHD(OR:12.3,95%CI:1.6-92.6,P=0.)是PVC-CMP的独立预测因子。PVC-CMP指数(值≥39)定义为,PVC负荷(0~1)×PVC-QRS波宽(ms)×常数C(SHD:1.28,提示PVC心外膜起源的ECG:2)。当PVC负荷(AUC:0.78)或PVC-QRS波宽(AUC:0.68)独立预测PVC-CMP时,PVC-CMP指数与PVC-CMP显著相关(AUC:0.91,灵敏度:93%,特异性:80%)。
研究者表示,这项研究开发了一个新的指标,它结合了PVC负荷、QRS波宽、存在SHD或提示PVC心外膜起源,可以较好地预测PVC-CMP。
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