糖尿病加上急性心梗，猝死率增加
一个令人悲伤的故事
一个朋友说，自己邻居57岁的男主人，除了患有糖尿病外，好像也没有其他毛病，结果上周因为急性心梗，说走就走了...
朋友说这话时，我基本是没有放在心上的，只是当做一个很平常的事来听了。当时我还心想着，心梗发作至少应该有点症状吧，不会是耽误得太久了吧。
紧接着不久，就有心唤醒·心友团的网友说自己的母亲不久前因为急性心梗去世，生前也患有糖尿病。
糖尿病和急性心梗有紧密的关系？
为了解开这个疑惑，我咨询了周围的医生朋友，得到了“有关系”的答复。
糖尿病心血管病，引发心肌和神经病变
糖心病：糖尿病能引发心血管疾病？
70%的糖尿病患者死于心血管疾病，
70%的心血管病患者血糖高。糖尿病和心脏病是一对“协同作案的帮凶”，医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。
糖尿病患者血糖若长期处于高水平，会对组织产生毒害作用，从而促进心血管病的发生发展。
某些糖尿病患者体内胰岛素并不缺乏，只是敏感度降低了，因此常处于高胰岛素血症状态，这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成，诱发并加重心血管病。
糖尿病患者如不加以控制，会出现高血糖高血压高血脂，容易发生动脉粥样硬化，进一步引起血管管腔变小，管壁弹性减退，供血能力下降，从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。
糖尿病(主要为2型糖尿病)伴发或并发心脑血管病的发病率高，较正常人高达3—5倍，约占糖尿病人的1/3。
糖尿病伴或并发冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率约占50%。
急性心梗，病发的突然，人去的也突然
急性心肌梗死，你了解多少？
心肌梗死（Myocardialinfarction简称MI、Acutemyocardialinfarction简称AMI），通俗点讲就是，给心脏供血的“水管”（冠状动脉）被堵住了，导致心脏工作的单元（心肌细胞）因为缺少氧气给罢工甚至牺牲了。
中间为正常血管，右边为被堵住了的血管
症状
不同程度的胸痛不适(胸痛是最常见的症状，病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，尤其左臂或颈部容易疼痛。)
也可能伴随着虚弱、发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸、心跳不稳定，有时丧失知觉。
心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。
约四分之一的心肌梗死没有任何症状，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的，他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。
约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。
成因
部分心肌的血液循环突然全部中断，心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。
一般是因为供应血液到心脏的冠状血管因白血球或脂质造成的易损斑块而堵塞。
心肌梗死一般是有生命危险的医学紧急状态，需要立刻采取急救措施。
许多的心肌梗死发生于凌晨时段（0时到6时）。
高危风险
以往的心血管疾病、年老、抽烟、高胆固醇血症（精确地说高脂蛋白血症，尤其是高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白）、糖尿病、高血压、身体活动量低、慢性肾脏病、肥胖症、过量的酒精摄取、吸食可卡因或安非他命及高度的慢性压力。
危害
心肌缺血有下列危害：
心脏功能变弱
心肌长时间（10到15分钟）获不得血液的情况下死亡并不会重生，因此心脏的功能不断减弱。
诱发室速或室颤等致命性心律失常
受伤的、但依然活的心肌引导导致心跳的电脉冲的信号比较慢，其速度可以慢到未受伤的心肌已经完成了收缩，而启示收缩的信号还在受伤的心肌中传播，这个信号会导致健康的心肌在还没有恢复松弛前再次收缩，这样静脉的血无法回到心脏。
假如出现室速或者室颤，那么心脏实际上就停止了泵血的功能，就会导致心输出量和血压降低到几乎零导致人死亡。
除颤器是专门用来终止室速或室颤等致命性心律失常的仪器，
在适当使用的条件下它可以导致心肌同步收缩。
在心动过速或心室纤维性颤动发生后一分钟内使用除颤器很可能可以使得心跳恢复正常。
AED（自动体外除颤仪）就是这样一种用于公众环境，可供非医务人员在专业医疗急救人员到达前的现场急救环节中使用，为心脏骤停患者进行心律分析，对处于致命性心律失常的心脏进行电击除颤,使其恢复正常工作的自动急救设备。
诊断
心肌梗死的严重性可以非常不同。
一般急救人员、急诊室医生和专门护理心脏病的护士很快能够诊断普通的心肌梗死。
小的心肌梗死往往不被患者发现，得不到治疗，其结果可以是突然死亡或心力衰竭。
要进行完整的诊断需要看病人的病史、心电图和验血来测定心肌损害。
糖尿病患者心梗发作，大多无症状，易漏诊
糖尿病和急性心梗，到底有什么关系？
年欧洲心脏病学会年会（ESC），来自利兹大学的Alabas博士发表了有关既往急性心梗的糖尿病患者的长期额外死亡风险研究，研究指出急性心梗合并有糖尿病的患者较非糖尿病患者长期额外死亡率增加。
糖尿病患者的血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损都非常严重，发生心肌梗塞的几率比非糖尿病人要高3倍，且发病年龄也较早。
糖尿病伴发或并发冠心病（心梗属于冠心病的一部分）者症状多不典型，
大多无症状，
即使并发急性心机梗塞亦多为无痛性，
或仅表现为胃肠道症状
如恶心、呕吐，腹泻等，
因此极易漏诊或误诊，更易导致死亡。
一般冠心病人，出现心肌梗塞会有心前区压榨样疼痛，但糖尿病未必会有这种感觉。
特别是糖尿病引起的神经受损并发症后，心肌梗塞的疼痛反射弧被中断，病人得不到病情危险的信号，没有心前区疼痛表现，一旦发病，危及生命。
糖尿病患者应同时注意合理用药，避免低血糖问题。
当低血糖发作时直接后果就是心率增快，血压升高，心肌耗氧量急剧增加，心肌缺血进一步加重，就会诱发心绞痛，严重的还会导致心肌梗死及猝死。
糖尿病人发生心梗可能没有胸痛的感觉，但并非一点症状也没有。
如果近期出现胸闷、难以透气的感觉;
突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短、难以平卧、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，尤以老年人多见;
突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发冷甚至昏迷;
不明原因的抽搐;
突然出现其他部位疼痛，如牙痛、颈部疼痛、咽喉痛、背肩部疼痛。
这些都是心肌梗塞的先兆，
糖尿病患的家属更需要留意。
学习急救技能，应对急性心梗
急性心肌梗死的预防与急救
心脑血管疾病的预防
心梗的预防，同时也是心脑血管疾病的预防，预防要比急救重要得多。
如果是超过55岁的男性，
患有糖尿病且经常吸烟，
有过胸闷不适的症状，
那进行一次心脏动脉的检查就十分必要了。
针对心梗发作的诱因，我们可以针对性地做出预防措施：
酗酒和抽烟，还是远离吧。
养成定期作息的习惯，保证充足的睡眠休息时间。
冬季注意保暖。
放松心情，释放压力，不要生气
定期做心脑血管的体检，我们肉眼是看不出来病变的，只能借助于医学手段来确认问题。
三高人群要注意了，血糖高点并非只是小事，血压高点也并非没啥大问题，血脂高了也是会有问题的。
防治糖心病有两大类方法：
一是“扬汤止沸”，安全地遏制高血糖，让血糖达标，还要通过合理用药来避免低血糖。
二是“釜底抽薪”，严格控制体重，肥胖者力求减重10%~15%。
2型糖尿病是生活方式病，通过控制饮食、合理运动，肥胖、高血压、高血脂、高血糖等危险因素就容易得到控制，心脏的负担减轻了，自然就安全了。
一些年轻、病程不长、严重肥胖的糖友，可以选择减重手术来控制血糖、保护心脏。
关于心梗发作时的急救
1.当患者出现心梗症状，应密切注视患者生命体征（意识和呼吸），同时，拨打急救电话，如果周围有AED应立即取来；如果叫不到救护车，可以考虑找人开车及时送医，出租车或者亲友开车都可以。
2.可询问调度员或根据情况（有无阿司匹林过敏史或胃肠道出血），确定是否可以嚼服阿司匹林（mg）。除此之外,请勿服用他人心脏病的药物。
3.让患者保持绝对静止（严禁让患者情绪激动或咳嗽，从而增加心肌耗氧量，加大心肌坏死面积），松解病人的衣服，让病人保持平卧位或病人感到最舒服的体位，保持等候救护车并保持周围环境绝对安静或亲友开车及时送医；
4.当发现患者出现无反应时，应持续观察患者胸腹部起伏情况5到10秒中，时刻密切注意患者呼吸情况。
当患者出现无反应无呼吸或濒死喘息（只有进气没有出气）的情况，应开始实施CPR（心肺复苏）。如果身边有AED或可以取得AED，应及时使用AED设备进行急救。AED到达前，CPR应该持续做下去，AED到达后，打开AED开关听从机器语音提示操作。
持续胸外按压，直到患者有反应或专业急救人员到达接手。
如果你受过急救培训，最好按照每分钟-次的速度和成人5-6cm深度的要求，尽量减少按压中断时间，用掌跟按压胸骨下半段进行高质量心肺复苏。
如果你没有受过相关培训，只需要找到患者两乳头连线中点处，快速用力按压，不要停即可。
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