心律失常的分类
心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
（1）冲动形成异常
1）窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
2）异位心律：被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界区性、室性）；②逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）；主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；②阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
（2）冲动传导异常
1）生理性：干扰和房室分离。2）病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④束支或分支阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞。3）房室间传导途径异常：预激综合征。
2房性期前收缩心电图特征
①房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同；
②其后多见不完全性代偿间歇；
③下传的QRS波群形态通常正常，少数无QRS波群发生（称阻滞的或未下传的房性期前收缩），或出现宽大畸形的QRS波群（称室内差异性传导）。
3室性期前收缩心电图特征
①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12s，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
②室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。
③室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇，若室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
④室性期前收缩的类型：室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，如此类推；连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩；同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
4心房颤动心电图特征
①P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率～次/分。
②心室率通常在～次/分，心室律极不规则。
③QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
5心室颤动
为致命性心律失常，临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到心电图特征为心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为～次/分，有时难以与室速鉴别。心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
精选试题1确认心律失常最有价值的检查方法是：（D）
A.心室晚电位
B.心脏MRI
C.心向量图
D.心电图
E.超声心动图
2心室颤动的脉搏特征是：（E）
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则
E.测不到
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