阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是指在睡眠过程中由于上气道狭窄造成周期性呼吸减弱或停止。患病率调查发现，2%的中年女性和4%的中年男性患有这种综合征。主要的症状为白天嗜睡、认知缺陷和心情不佳。OSAHS被认为是一种可致严重疾病和有相当高病死率的重要状况。越来越多的研究证明，OSAHS与心血管疾病有独立的相关性(主要为高血压)，还发现其与卒中、缺血性心脏病以及充血性心力衰竭有关。
与心肌缺血一致的夜间ST段变化在OSAHS合并冠心病患者中很常见。但是，在没有冠心病的情况下OSAHS是否造成夜间缺血还不肯定。有一项研究没有发现缺血发作的证据，另一项研究则显示30%的患者有ST段压低。
对OSAHS的患者进行HolterECG检查或多导睡眠扫描检查可发现心律失常是很普遍的，且持续正压气道通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)或气管切开后能有效地控制这种心律失常。但是，有病理意义的心律失常如传导阻滞、室上性心动过速(supraventriculartachycardia，SVT)以及室性心律失常的发生情况还不够明确。此外，有一些研究发现，如果把混杂因素考虑进去，没有明确的流行病学证据表明OSAHS与心律失常之间有因果关系。
阻塞性呼吸暂停引起的心动过缓反应与胸廓内压力变化、副交感神经活动、低氧以及睡眠相有关，呼吸暂停后的心动过速可能是低氧和觉醒反应引起的交感物质释放的效应。尽管对睡眠中窦性心律失常的机制进行过研究，但对交感活动和睡眠特征在白天的室上性和室性心律失常以及心肌缺血中的作用还没有充分评价。
本研究旨在比较OSAHS患者、打鼾者以及健康者白天与夜间心律失常和ST段压低发作的频率。我们还分析了OSAHS患者24hECG监测到的事件、睡眠特征以及交感紧张之间的关系。
研究目的
比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者、打鼾者及健康者白天与夜间心律失常和ST段压低发作的频率，分析OSAHS患者心律失常、睡眠特征以及交感紧张之间的关系。
先后有21名OSAHS患者，12名打鼾但无嗜睡者和15名健康者入选。对所有对象都同时进行多导睡眠图检查、24hHolterECG记录和尿儿茶酚胺测定。
OSAHS患者白天和夜间的窦性和室上性心律失常以及成对早搏的发作频率较打鼾组和对照组高；此外，OSAHS组夜间ST段压低的发生频率高于对照组，分别为(0.±0.)和(0±0)/h。OSAHS患者的觉醒指数和白天肾上腺素水平与白天和夜间发生的ST段压低有关，而最低动脉氧饱和度与夜间窦性心动过缓和室上性心动过速有关；肾上腺素和去甲肾上腺素尿浓度与窦性和室上性心律失常相关。
OSAHS患者与单纯打鼾者以及对照组相比，发生心律失常和ST段压低的频率较高，而且，ST段的变化与交感紧张、睡眠破坏有关；大部分OSAHS患者的心律失常与睡眠破坏、夜间低氧血症以及交感紧张有关。
译者:胡博
转自医脉通
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