室性早搏频发难消退三维标测出手显神威
室性早搏是一种临床常见的心律失常，其中起源于右室流出道者占较大比例，可伴有或不伴有器质性心脏病，其治疗仍是一个棘手的临床问题，既往以药物治疗为主，效果欠佳且有不良反应。随着电生理的发展及新的标测手段的出现，对于症状明显，并且药物治疗效果不佳或者不能耐受药物治疗的室性早搏，导管射频消融是一种安全、高效的方法。
常规电生理标测方法应用成熟，但与室上性心动过速消融不同，室早的消融靶点定位个体差异大，常规标测联合X线透视的方法效率不高，普遍存在寻找靶点时间较长，无效放电次数多，X线曝光时间长的特点，部分患者疗效不理想。而近年来三维标测系统的临床应用使标测靶点直观、明确，实时显示导管的移动，显著缩短手术的操作时间和X线曝光时间，增加成功率，为导管消融治疗提供更好的指导工具。通过构建三维心腔图像，可以精确指导消融临床上常见的各种心律失常，其中主要包括不适宜性窦性心动过速、局灶性房性心动过速、大折返性房速、房颤、房扑、室性早搏以及室性心动过速等。然而，其手术的操作难度之大，以及对医生综合素质的要求之高，很大程度上限制了其在临床上的应用。
8月3日，由神经内科转入心内一科一例频发室性早搏患者，张云主任针对患者症状、心电图以及各项化验检查做了充分评估，并根据自己多年的电生理操作经验，提出了诊治思路，建议患者做冠脉造影检查，明确血管情况，其次可行心内电生理检查+射频消融术。在征得家属同意后，患者于8月4日完成了冠脉造影，结果未见明显异常，8月5日，借助三维标测系统行心内电生理检查+射频消融，术中，在右中后间隔处的起搏标测下，发现与体表心电图相似的波形，经放电早搏消失，手术成功。
该手术的顺利完成，标志着我院在心律失常射频消融方面已达到了国内先进水平，同时作为一项新技术也填补了我院的空白。相信在不远的将来，我们会借着三维标测的翅膀越飞越高，以更好的技术服务于冀鲁大地的人民。
（心内一科王云鹏）
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