心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。工作压力大、熬夜加班已成为年轻人的一种常态，由此出现的心慌、手发抖、心脏像要从喉咙里跳出来、心跳突然停顿了一下，这些不适您是否经历过？这是心律失常吗，会有致命的危险吗？本期特邀嘉宾——医院心脏中心田颖副主任医师，将为您揭开心律失常的神秘面纱。
专家介绍：田颖，副主任医师。现任首都医科大学附属医院房颤中心副主任。兼任中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会心脏起搏学组成员，中国心律失常联盟委员兼秘书，北京心律失常联盟秘书。
Q1：什么是心律失常，是一种常见病吗？有哪些常见的症状？
田颖：心，心脏，律，节律，顾名思义，心脏的节律，也包括频率发生异常，称之为心律失常，是一组疾病的总称。心律失常在临床上非常常见，表现为各种不同的疾病。病人会有心慌、气短、胸闷、疲劳等症状，也有些人会诱发或加重心肌缺血，引起心绞痛症状，也有一部分人完全没有症状。
Q2：心律失常是一种中老年病吗？年轻人会不会得病？
田颖：心律失常包括很多种，有一部分偏爱于老年人，而有些心律失常，譬如早搏、室上速等，是没有年龄区别的，甚至刚刚出生的婴儿，也会有心律失常，其中最多见的就是室上性心动过速。
Q3：导致心律失常的原因有哪些，精神紧张、压力过大，会导致心律失常吗？
田颖：这就要具体看是何种心律失常。有些人早搏持续存在，与任何原因都不相干，而有些人会在紧张、生气、劳累等情况下诱发。有些房颤患者持续存在或间断发作没有诱因，有些人却会因为生气、喝酒、劳累等诱发。而一些恶性心律失常，也通常容易在劳累、紧张、压力大的时候诱发。我们甚至遇上一个做吞咽动作诱发房颤的病人，只要一吞咽，哪怕是一口唾液，也会房颤。
Q4：吸烟、肥胖与心律失常有关吗？
田颖：有明确的证据显示，肥胖会增加心律失常、尤其是房颤的发生。吸烟有百害而无一益，从很多方面都会加重心脏损坏，直接或间接引起心脏病变，有的会合并心律失常。
Q5：如果有先心病，或者是心肌炎感染，是否容易患心律失常？
田颖：一些先天性心脏病的患者，因为心肌发育异常，也经常有心脏传导系统发育异常，因此也容易合并心律失常。其中最常见的是室上速，也就是心脏本该绝缘的地方发生了短路，导致传导加快，引起折返性心动过速。还有一些患者不是先天性心脏病，其心脏结构正常，但存在着家族遗传性心电疾病，会发生心律失常导致猝死。
Q6：体检能发现心律失常吗，做心电图是否能确诊？
田颖：如果体检的时候心律失常刚好发作，一份简单的心电图就能诊断。
Q7：哪种结果说明可能是较严重的心律失常？
田颖：通常室性心动过速、心室颤动是临床常见的严重的心律失常，因为患者会发生晕厥甚至猝死，也有一部分年轻人特发的室速可能症状不是特别明显，但这一类疾病都是要尽快或者立刻进行治疗的疾病。老年人或者有严重器质性心脏病的患者，即便是良性的室上速，也会因为加重心悸从而导致恶性后果。临床上常见的心房颤动，简称房颤，虽然不会让人突然死亡，有些人会觉得特别难受，也有些人毫无症状，但房颤会导致心房内血栓形成，血栓脱落会引起脑卒中和外周动脉栓塞，致死率致残率高，是一种危害严重的心律失常。
Q8：心电图说是心律不齐、早搏，是什么意思？是一种严重的问题吗？
田颖：很多心律失常都会在脉搏上表现为心律不齐，其中最常见的是室性早搏，也就是心脏在不该跳的时候提前调理一下，然后有一个小间歇，才有下一次正常心跳。绝大部分室性早搏是无害的，如果没有明显症状也不需要药物治疗，因为治疗早搏的药物危害可能大于早搏本身的危害。有些人一辈子很多室性早搏也没有明显症状和危害，但有很少一部分人，长期的频发室早，会导致心脏扩大、心力衰竭，发生心律失常性心肌病，这种早搏要及早治疗，早搏消失后大部分心脏会恢复正常。因此，室早患者要定期做心脏彩超和holter随访。当然，如果早搏症状严重，影响生活质量，数量过万，就可以选择射频消融治疗了。
Q9：心律失常不吃药，通过调整生活方式能改善吗？
田颖：有些功能性室早，如果避免紧张焦虑，戒烟限酒，通常可以减少发作。减肥对房颤预防发作有益处。
Q10：哪种类型的心律失常一定要吃药，需要长期吃吗？能不能直接做手术治疗？
田颖：如果有脑卒中风险大的房颤患者，需要长期服用药物。但这种药物不一定是治疗房颤的，而是预防发生脑卒中的抗凝药物，但服药需要定期抽血化验。有很多饮食、药物会对其产生影响，而新型口服抗凝药又是价格昂贵未纳入医保，如果患者不愿意或者不适合长期服用抗凝药，可以直接进行射频消融治疗，尤其是阵发性房颤患者。
来源：搜狐健康
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