一、心电图概念
心脏在机械性收缩之前，心肌细胞首先产生电激动，经过组织传至体表，使不同的身体部位产生不同的电位变化，这些电位变化用心电图机记录下来，就是心电图。
二、心脏起搏点
1、何为窦性心律?正常心脏起搏点在窦房结，也称一级起搏点。由窦房结发出激动产生心房的除极P波就称为窦性心律。正常窦性心律，P波下传心室产生除极QRS波，同时伴随出现的P-R间期，之后有ST段、T波是心室复极波，最后有一低振幅U波。见图Ⅱ-1（横向1小格1毫米代表时间0.04s,纵向1小格1毫米代表电压0.1mV，各波段标记如下图）。
2、正常心电图应具备以下特点
①正常窦性P波，即左右心房除极时间，不大于0.11s。
②正常P—R间期，是心房到心室激动传导的时间，0.12～0.20s。
③正常心室除极波或激动波，即QRS波的时间、振幅、形态。
④正常ST段，心室复极的ST段时间和有无异常偏移。
⑤正常T波，T波振幅、形态是否正常，有无低平、倒置等。
⑥心电轴有无异常偏移，可以通过QRS波形态判断。
⑦QT间期在正常范围。
⑧正常U波，T波之后还有一低振幅波，正常情况下U波不能大于1/2的T波。
⑨心律规整，每分钟心率60～次。
三、何为心脏的二级起搏点介于心房和心室之间的房室结，就是心脏的二级起搏点(图Ⅰ—3)
正常情况下它属于被动起搏点。连接房室结的上部称房结区，下部称结希区，统称为房室交接区或房室交界区。正常窦性心律情况下，房室结不发出激动，当窦性频率很慢、窦房阻滞、房室传导阻滞等情况，房室结或房室交接区即可发挥二级起搏点的功能。异常情况下常以较快的频率发出激动，出现加速的交接区逸搏心律。
1、异位心搏或异位心律除窦房结之外发出的心搏都属于异位搏动，心房、心室、房室交接区发出激动都属于异位搏动。异位心搏连续3次及3次以上称为：根据频率快、慢分别称为心动过速、逸搏心律。以心室逸搏频率最慢。
2、确定交接区（交接性、交界性）心律根据：
①QRS波形态与窦性基本相同。
②QRS波前后无相关P波，若有P波,PR间期正常，在QRS波后面是倒置的，称为逆行P波。
③房室交接区频率一般45～55次/分，是它的固有频率，过快称为加速的交界性逸搏心律，反之为过缓。
3、交接性早搏（交接性期前收缩）单次提前出现交接性搏动。（符合2中①②）
4、交接性心动过速提前连续3次及以上的交接性搏动，称为交接性心动过速。
四、异位房性心律
1、房性心律即是从心房发出的心脏激动，特点是：
①房性心律的P波形态与窦房结发出的P波形态不同（用P＇表示）。
②下传心室的P′—R间期也常与窦性不同。
③但是当心房起搏点位置靠近窦房结部位的其P波形态多数与窦性相似，有时不比较就不易分辨。④房性心律的频率在50～60次/分，连续3次以上出现，称为房性逸搏心律。过快称加速的房性逸搏心律，反之称过缓的房性逸搏心律。但是当次/分就是房性心动过速了。
2、房性早搏（房性期前收缩）①单次较窦性频率提前出现的的房性P′波，就称为房性早搏，多有正常下传QRS波。②P′后QRS波群可正常也可能因出现过早而畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。③如P′波后无QRS波，称为房性早搏未下传。④在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房性早搏。
3、房性心动过速P′波连续3次或3次以上，称为房性心动过速。如果P′波的形态及配对间期(P′与其前窦性P波的间期)不同，称为多源性房性心动过速。
五、异位室性心律
1、室性心律是从心室中发出的异常搏动，特点是表现心室激动的QRS波明显宽大畸形，连续3次及3次以上，频率通常每分钟30～40次。室性心律多出现在比较严重心脏病情况下。
2、室性早搏（室性期前收缩）单次提前出现的宽大畸形的QRS波，之前无相关的P波，之后多有略长代偿间歇称为室性早搏。正常情况可以出现少量室性早搏，24小时次。
3、室性心动过速提前出现的宽大畸形的QRS波连续3次或以上即为室速。
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