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房颤患者的护理要注意哪些问题

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对于疾病,正确的护理方法远远超过药物治疗所起的作用,房颤病症更是如此。房颤患者及家属应该尽早了解房颤的诱因,病因及预防措施,及时有效的护理措施可减少病发,呵护患者心脏健康,有效降低心律失常所带来的危害。

图片来源于锐景创意正版图片库

我们的心脏本来是有规律的跳动着,发生房颤时,简单的说就是心脏丧失了规律的电活动,变成了无序的颤动波,窦房结失去有效的规律与舒张,心电脉冲的来源改变为心房壁的其他部分或临近的肺静脉,导致心房壁发生不协调的纤颤而不是正常的有效收缩,泵血功能就会恶化甚至消失,这时候就会出现心室极不规律的现象。

丧失心房心室同步和栓塞,会造成心功能下降,影响窦房结和房室结功能,增加恶性室性心律失常发生及死亡率。当房颤心室率小于次/分时,患者可能心悸,胸闷,头昏,乏力,气促,心前区不适;如果超过次/分,会因心排血量降低而发生晕厥,急性肺水肿,心绞痛,休克;其中风二尖瓣狭窄者,血液可能无法有效地从心房排空至心室易形成房内血栓,如果血栓脱落进入脑部会并发脑栓塞,导致卒中或病残等严重后果。

大多数房颤病人可能本身有心血管系统病变疾病,如风湿性心瓣膜疾病,缺血性心脏病,如心绞痛、三尖瓣返流;窦房结疾病等,还有一些可能有非心源性疾病,如肺部疾患,甲亢;或中毒,如大量饮酒,咖啡等;另外也有少量患者查不到病因,称之为特发性房颤。房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,阵发性房颤可自然终止,持续性房颤和永久房颤要积极治疗,药物或者是射频消融治疗。

大部分房颤患者的问题集中在:

1、舒适的改变与心悸不适有关

2、活动无耐力与心排出量减少有关

3、知识缺乏与缺乏心律失常的疾病相关知识

4、焦虑与心律失常的恐惧,担心预后有关

5、担心潜在并发血栓形成、脑卒中、心力衰

俗话说“三分治,七分养”是有一定道理里的,其实任何疾病的由来基本上是因为患者不健康的生活方式和饮食习惯、强大的工作压力造成的,疏于对身体的照顾,日积月累形成疾病。下面从并发症及风险,自我监测,药物,日常饮食、活动,情绪调理来总结一下房颤的护理要点:

1

房颤最主要的并发症是血栓和中风,血栓脱落引起脑栓塞的致死率和致残率很高,在日常护理过程中不能对患者进行拍背,扣肺,防止血栓脱落。另外千万不要做剧烈的运动。

2

一旦确诊房颤应坚持心电监护,严重患者需吸氧,缺氧患者会加重心率失常,患者要注意休息,急性发作期应绝对卧床休息,减少心肌耗氧量。重症患者可视情况备好纠正心律失常的药物及抢救药品。对反复发生严重心律失常危及生命者,家属需学习心肺复苏术以备应急。定期监测心电图,以明确心律失常的情况,随时就医调整治疗方案。

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学会检查脉搏和听心率的方法,每天至少一次,每次至少一分钟。观察血压变化及自觉症状,出现脉搏明显变化,并伴有头晕,胸痛,呼吸困难可及时就医。经常输脉搏和心率,掌握病情变化,房颤静息时室率控制为60—80次/分,运动时90-次/分。房颤的病人往往有先兆,如:心悸感,摸脉有“缺脉”增多。

3

积极治疗原发病,消除病因,改善心肌供血、改善心脏功能、预防外感需正确按时服药。房颤转复后,通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。患者及家属需了解用药不良反应及副作用,听从医嘱,不可擅自减药。使用抗凝药物时,如出现皮肤出血点,要及时报告医生停用药物或减量,如出现牙龈出血,血尿、黑便、腹内出血,颅内出血等症状,需马上送医抢救。谨慎应用含有刺激性成份的药物,如某些咳嗽或感冒药物,需要时应征询医生意见。

4

减少诱因避免紧张保持精神乐观,情绪稳定,起居有常勿劳累。避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等,避免饱餐,戒烟酒。少食多餐,清淡易消化,低脂肪及富含维生素的食物。鼓励多进食富含钾的食物,如橘子、香蕉,避免低钾血症,诱发心律失常。长期卧床需多食用纤维丰富的食物,保持大便通畅。如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应超于5g。注意劳逸结合,规律生活,稳定情绪,维持正常的生活和工作,可以进行心脏负担不大的体育活动,保持身体健康。有昏厥史的患者应避免高危工作,加强生活护理,避免单独外出,防止意外。尽量右侧卧位,左侧卧位可使患者感觉到心脏搏动感而感到不适。喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。

5

做好心理护理,消除不必要的心理压力。保持心境平和,避免喜、怒、忧、思等精神刺激。家属需鼓励患者说出自己的疑虑,多关心、体贴以及安慰患者,建立和谐、相互信任的关系;加强健康宣教,让患者对自己疾病有一个正确的了解,缓解患者紧张、恐惧、不安、紧张以及焦虑等负面情绪,保持最佳的心理状态配合治疗,以利于康复。

房颤是有一定的危险性的,因而平时在护理的时候要注意以上提到的一些事项,将房颤控制好不再轻易发病。房颤的治疗过程比较漫长,因此在护理方面,也需要做好长期作战的准备,无论是家属还是患者自己都要以积极乐观的态度去面对。

部分文字来源网络

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