心脏性猝死，我们在前面的文章已经为大家介绍它的高危因素，发病机理，以及预防措施（文末有链接），今天我们一起来学习预防心脏性猝死的神盾——ICD，全称植入式心律转复除颤器。
对于心脏性猝死的高危人群，除了医院随访之外，目前预防心脏性猝死的“救命神器”还有一个，就是植入ICD。
它是一种体积很小而且能够植入患者胸部或者腹部皮下的医疗设备，是治疗危及生命的室性快速心律失常（心室颤动和室性心动过速）的一个多功能、多程控参数的电子装置，上世纪70年代由美籍波兰裔医生MichelMirowski医学博士发明并于年首次成功应用于人体。
ICD通过置于心脏内的电极导线能及时感知患者发生了心室颤动，然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量（整个过程仅15秒钟左右），及时终止心室颤动，挽救生命。
ICD电击成功率几乎%。简而言之，它能植入患者体内，全天候监测患者的心率，如果患者心脏出现致命性的心律失常时（如当心室颤动和室性心动过速发生时），能及时有效地自动识别并自动进行放电治疗。
对于猝死高危者，需用ICD预防心脏性猝死，其疗效肯定，证据充分。已有多项临床研究证实，ICD治疗对于二级预防的患者可降低33%的猝死风险，而一级预防患者，ICD能使患者猝死的危险性降低28%。与其他治疗方法相比，心脏性猝死的相对风险降低67%。因此，ICD在猝死的一级与二级预防中都有肯定价值。
然而
在美国，每年猝死30万人，有20万人左右安装ICD,以预防心源性猝死的发生，而在中国，虽然每年有约54万人猝死，却只有人左右安装ICD，仅为千分之一左右，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。
ICD对预防心源性猝死有非常好的作用，但是为什么用它的人还这么少呢？
①一方面是我们对ICD的认识还非常不到位。前面我们提到的网络调查中，虽然有超过四成的网友自我判断应该被列为心脏性猝死的高危人群，但超过94%的调研参与者却不知道植入式心律转复除颤器（ICD）可以预防心脏性猝死。由此可见，普通大众还不了解ICD是可以预防心脏性猝死的。
临床上我们也接触过很多病人，你跟他说建议植入这个ICD，他会跟你说装了这个机器人就废掉了，电器、手机都不能用等等，他用这种道听途说没有科学依据的理由拒绝植入。而我们的医务人员呢，除了心脏专科医生外，基层医生、全科医生或者其他专科的医生可能也对ICD不太了解。
这也是我们连载猝死专栏的初衷——让更多人了解心脏性猝死，了解其预防神器——ICD。
②另外，是疾病预防意识问题。中国人的疾病预防意识没有国外来得强，很多人觉得这东西只是起到一个预防作用，它并不能改善我的症状，也有高危患者存在侥幸心理，觉得心脏性猝死是一个概率问题，不一定会轮到自己身上，可能装了ICD之后，一次都没有用上，那这个装了就没有作用。
而我们知道，人的生命只有一次，对于高危人群来说，来不得半点的侥幸。
③最后是费用问题和使用年限问题。这个机器，医保只能报销一小部分，上海医保规定报销元，超出部分自费，而安装一个ICD要10-20万左右的费用，一般使用年限是4-8年，到年限了，是需要更换的，更换时又是同样一笔费用，对于很多家庭来说，这是一笔很大的开支。
作者陈学颖医生来源
复旦中山心脏起搏
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