植入式心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）是一种小型的用电池供电的设备，用于预防心室颤动和室性心动过速导致的心脏猝死的风险，许多人依靠它在心脏骤停后获得了幸存。通常，人们会把ICD与心脏起搏器进行比较，而事实上，大多数ICD已经实现了体内植入。或许，您需要学习一下跟它一起生活，当然我们还要更多地了解这个设备的目的，并确保您注意一些简单的预防措施。
01
了解ICD的工作原理
这种设备的组成有两个主要部分：导线——连接到心脏的极细的电极导线，用于监控心脏节律；发生器——通常称为实际上的ICD，当需要电击时用于提供和传输电流。大多数ICD也具有起搏器功能。
电极导线将连接到您的心脏的一个或两个心室，并持续监测心脏的电脉冲。当心脏发现可能危及生命的节律（心律失常）时，ICD将提供三种可能的治疗方法之一：
心脏复律：在某个心动周期的特定时间里给予电击，以图将失常的心律转换为正常的窦性心律（NSR）。
除颤：对大面积的心肌进行电击以使其去极化，重置细胞（因此，终止心律失常），并允许窦房结重新回到正常窦性心律。该过程通常是由电极片完成的，患者会感到猛烈的抽击。
起搏：使用内置心脏起搏器，及时给予一系列短时间的电流，以减慢心跳速度。
02
了解您的情况以及需要ICD的原因
那些心脏骤停后的幸存者，如果被诊断出患有心律失常，并且属于心脏猝死的高风者，通常都是需要植入ICD的候选人。心脏病发作的幸存者也可以植入ICD。
ICD治疗的两种心律失常都起源于心室，分别是：
室性心动过速（V-tach/VT）：心率异常快（每分钟超过次）。如果此时脉搏还能发现，则用心脏复律治疗。而如果不进行治疗，它可能会发展为心室颤动（见下文）。
心室颤动（V-fib/VF）：心肌无法控制收缩，此时心脏出现颤动而不是泵血。这是一种极其危险的心律失常，因为心脏在这种情况下回停止向大脑及其他重要器官输送血液，从而使它们无氧。这时就需要通过除颤进行治疗。如果在几秒钟之内得不到治疗，就可能发展为心搏停止；如果持续超过4分钟以上，就会发生脑损伤甚至死亡。
在此过程之前，请确保您完全了解您的情况以及需要ICD的原因。询问您的医生，阅读小册子，甚至与其他植入有ICD的患者交流。
03
注意您的手势
在手术后的最初几周内，请避免植有设备一侧的手举过您的头顶，请用另一只手做这些动作。
04
做好改变的准备
虽然您的生活方式将不会有什么变化，但有些因素您还是需要考虑一下。例如，如果ICD植入到了您的上胸部，开车时系安全带您可能需要调整。如果您发现某一件衣服会在您的上胸部产生压力，您最好不要穿它。密切观察其他所有您在正常活动中出现的明显变化，及时调整您的生活方式。
05
ID卡的重要性
请随身携带一张ID卡，表明您植入有ICD。当您需要进行任何手术时，请告知您的医生、牙医或其他医疗保健专业人员您身体里植有ICD。
由于它是由金属制成的，因此ICD可能会触发机场等场所的金属探测器和其他安全设备。此时请向安全人员出示您的ID卡，以便顺利通过。
06
远离干扰
如果可能，请远离任何可能对您的ICD造成干扰的事物。这包括发射无线电波或磁场的物体。通常，您会收到一本小册子，其中包含值得注意的电子产品清单。例如：
核磁共振（一定要避免）、无线电发射塔和无线电收音机。
普通的家居用品如手机、厨房用具、微波炉、吹风机、电热毯等离您的ICD6英寸（15厘米）开外都是安全的。
07
避免进行强接触性的运动
比方说足球、摔跤和拳击等。警惕并注意任何球类的东西撞击到您的植入部位。即便您是作为观众在观看一场比赛，也要采取预防措施，因为球可能会掷入或射入观众席。
08
开车时要倍加小心
特别是ICD刚植入的头几个月里。当ICD发出电击时，您可能会突然失去知觉或惊慌失措，导致您失去对汽车的控制。
09
对ICD的电击保持平静
大约有1/3到1/2的ICD植入者在头一年就会遭遇其放电的电击。虽然在电击发生之前您很可能会失去意识，但许多患者却常常把它们描述为胸部疼痛导致的蹬踢感。如果您遭到了电击，请立即联系您的心脏病专家。
对应付ICD的电击做一个规划至关重要。您必须意识到这是极有可能发生的事情，对于遭到电击后的影响，您还得知道何时需要寻求紧急帮助或预约医生之间的区别，这个也非常重要。建议您与您的医生或心脏病专家讨论一下您如果被电击后的行为，最好还对您的反应作一下排练，以便您知道一旦这种情况真的发生时，哪种或哪些反应方式是正常的。
请随身携带您的ICD证明卡和信息，以便随时调取您的一些信息，包括您当前正在使用的药物清单和医生的联系方式。这样做将有助于您把心放踏实，也可以方便任何需要使用这些信息来帮助您的人。
您可能还得对您的家人和朋友做一点训练，向他们解释当电击发生时应该寻找什么以及如何帮助您。拥有一支支持性的团队可以在电击之后保持积极的态度。
练习深呼吸和放松反应，这将帮助您在电击发生时保持冷静。过度激动（如恐慌、浅呼吸等）可能会不必要地使电击的冲击力加大。有些人还建议将冥想作为日常行动，以帮助您留意您对压力情况的反应。
寻求心理反应的帮助。对ICD的电击感到焦虑或抑郁、担心和恐惧都是正常的。这些心理影响通常与电击何时出现或其结果可能是什么（包括对死亡的恐惧）的不确定性有关。随着您越来越习惯您的ICD，这些担忧会慢慢减少，但通过与可以让您放心的人交谈来获得帮助是很重要的。
对于许多人来说，植入ICD要优于没有植入；如果发生电击，它至少会提醒您，您必须保持最佳护理，保持健康。在决定ICD是否适合您时，请考虑您的个人价值观，以及ICD福利和经费负担。
10
选择或者不选择
ICD可能是您生命中的一个好选择，但有时健康状况随着时间的推移而变化（由于心脏或其他疾病进展）可能使ICD不太有益。在植入ICD之前，与您的医生讨论这种可能性的计划。
11
与医生保持联系
与心脏病专家一起参加您的常规预约。定期检查ICD非常重要。在预约期间，您将接受心电图检查心脏的电活动。根据您的情况，检查可能从每4～6个月到每年一次。这些时间段也适用于询问医生问题或您是否有疑虑。
编译：第一响应急救
图片来源于网络
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